Suplementación con sulpirida para la esquizofrenia

背景: Sulpiride在精神分裂症的加強治療Sulpiride可能可以和其他的抗精神病劑合併使用，特別希望能增加對阻抗型精神分裂症的治療效果。
目標: 為了評估精神分裂症患者，sulpiride加強治療和單一治療的效果。
搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane Schizophrenia Group Trials Register (July 2009)，根據對CINAHL, EMBASE, MEDLINE and PsycINFO的標準搜尋。
選擇標準: 所有的相關隨機臨床試驗(RCTs)。
資料收集與分析: 我們獨立地摘取資料。對於歧異性資料，我們計算相對危險性(RR)、95%信賴區間(CI)，並以fixedeffect model 為基 礎。對於連續性資料，我們再度依據 fixedeffect model計算加權平均差異(WMD)。
主要結論: 我們納入了三個短期和一個長期的試驗 (total N = 221)。所有受試者都有精神分裂症，不是治療阻抗型就是負性症狀為主。所有的研究比較sulpiride加上clozapine和clozapine(+/− placebo)的研究都是小型的且極有偏差風險有。在對整體狀況沒有臨床重要反應的短期資料中，結果傾向偏好sulpiride和clozapine的加強療法而不是單獨使用clozapine(n = 193, 3 RCTs, RR 0.58 CI 0.3 to 1.09)。分到sulpiride加上clozapine這組病人有較多的運動失調障礙(n = 70, 1 RCT, RR 48.24 CI 3.05 to 762.56)和血清中prolactin濃度的增加(skewed data, 1 RCT)，但是有較少的唾液過度分泌(n = 162, 3 RCTs, RR 0.49 CI 0.29 to 0.83)和較少的體重增加(n = 64, 1 RCT, RR 0.30 CI 0.09 to 0.99)。以sulpiride加強clozapine的治療方式也有較少的食慾喪失(n = 70,1 RCT, RR 0.09 CI 0.01 to 0.70, NNT 4 CI 4 to 12, Z = 2.31, P = 0.02)和較少的腹脹問題(n = 70, 1 RCT, RR 0.10 CI 0.01 to 0.78, NNT 5 CI 4 to 19, Z = 2.20, P = 0.03)。長期資料在整體狀況和復發而言沒有呈現有意義的差別(n = 70, 1 RCT, RR 0.67 CI 0.42 to 1.08) and relapse (n = 70, 1 RCT, RR 0.85 CI 0.5 to 1.3)。
作者結論: Sulpiride加上clozapine可能比單一使用clozapine更有效，並且在那些對其他抗精神病劑有阻抗性(包含clozapine)的病人產生臨床上的進步。然而，更多有力的資料是需要的。
翻譯人: 本摘要由彰化基督教醫院謝明翰翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。
總結: Sulpiride加強療法在精神分裂症的效力:精神分裂症是一個嚴重且慢性的疾病，往往精神症狀都很明顯。精神症狀通常都以藥物處理。但不是所有的精神分裂症患者都對抗精神病劑反應良好而，sulpiride是一個常被加上(addon)的藥物來促進其他藥物的效力。幾個臨床試驗報告了sulpiride加強療法對於精神分裂分列症的效果。我們納入四個小型試驗，比較了sulpiride加上clozapine和clozapine單獨使用在非常嚴重病人上的差異。目前回顧的證據顯示，短期使用sulpiride加上clozapine比clozapine單獨使用在某些病人的臨床改善上更加有效。然而，證據還是稍嫌薄弱且存在著相當的偏差。這是個值得更多研究的好領域。