ANTECEDENTES: La administración de solución salina hipotónica de líquidos por vía intravenosa el tratamiento de mantenimiento (FIV) ha sido el estándar de la atención, pero la evidencia reciente ha demostrado que este tratamiento se asocia con complicaciones relacionadas con hiponatremia. El objetivo de esta revisión sistemática fue determinar que la fecundación in vitro, es decir, un hipotónica o una solución salina isotónica, plantea menos riesgo para el desarrollo de hiponatremia entre los niños hospitalizados que requieren tratamiento FIV mantenimiento.
MÉTODOS: Medline, Cochrane Library, LILACS, Current Controlled Trials, listas de referencias y procedimientos abstractos se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban las soluciones salinas hipotónicas e isotónicas para la terapia de mantenimiento de FIV en niños hospitalizados. Dos revisores evaluaron de forma independiente todos los estudios potencialmente relevantes y los datos extraídos posteriormente y evaluaron la calidad metodológica de los ECA. Los estudios se combinaron después y se analizaron utilizando un modelo de efectos aleatorios.
RESULTADOS: Once ECA cumplieron los criterios de inclusión. Nuestro análisis de estos 11 ECA mostró que entre los niños hospitalizados que reciben tratamiento FIV mantenimiento, soluciones isotónicas disminuyeron significativamente el riesgo de desarrollar hiponatremia [riesgo relativo (RR) 0,50; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,40 a 0,62], sin aumentar significativamente el riesgo de hipernatremia (RR 0,83; IC del 95%: 0,41 a 1,67).
CONCLUSIONES: La evidencia actual no es compatible con la práctica habitual de la prescripción de una solución salina hipotónica como tratamiento FIV mantenimiento a los niños hospitalizados. Aunque no hay una sola composición FIV ideal para todos los niños, una solución salina isotónica parece ser la opción más segura cuando se utiliza la terapia de mantenimiento de FIV en la población pediátrica general.
OBJETIVO: Evaluar la evidencia de los ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre la seguridad de los isotónica frente intravenosos hipotónica (IV) líquidos de mantenimiento en niños hospitalizados.
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Cochrane Library y clinicaltrials.gov (hasta el 11 de abril de 2013) para los ECA que compararon isotónica a la terapia de fluidos de mantenimiento IV hipotónica en niños hospitalizados. El riesgo relativo (RR), las diferencias de medias ponderadas y los intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon sobre la base de los efectos sobre el sodio en plasma (ANP). Se evaluó el riesgo de desarrollar hiponatremia (ANP <136 mmol / L), hiponatremia grave (pNa <130 mmol / L), y la hipernatremia (ANP> 145 mmol / L). Adoptamos un modelo de efectos aleatorios en todos los metanálisis. Los análisis de sensibilidad por desaparecidos también se realizaron datos.
RESULTADOS: Diez ECA se incluyeron en esta revisión. El meta-análisis mostró un riesgo significativamente mayor de líquidos hipotónicos IV para desarrollar hiponatremia (RR 2,24; IC del 95%: 1,52 a 3,31) y la hiponatremia grave (RR 5,29; IC del 95%: 1,74 a 16,06). Hubo una significativa mayor caída en pNa en los niños que recibieron líquidos hipotónicos IV (-3,49 mmol / L frente a líquidos isotónicos IV; IC del 95%: -5,63 a -1,35). No se encontraron diferencias significativas entre los 2 intervenciones en el riesgo de hipernatremia (RR 0,73; IC del 95%: 0,22 a 2.48). Ninguno de los hallazgos fue sensible a la imputación de datos faltantes.
CONCLUSIONES: Los líquidos isotónicos son más seguros que los líquidos hipotónicos en niños hospitalizados que requieren fluidoterapia de mantenimiento IV en términos de pNa.
La administración de solución salina hipotónica de líquidos por vía intravenosa el tratamiento de mantenimiento (FIV) ha sido el estándar de la atención, pero la evidencia reciente ha demostrado que este tratamiento se asocia con complicaciones relacionadas con hiponatremia. El objetivo de esta revisión sistemática fue determinar que la fecundación in vitro, es decir, un hipotónica o una solución salina isotónica, plantea menos riesgo para el desarrollo de hiponatremia entre los niños hospitalizados que requieren tratamiento FIV mantenimiento.
MÉTODOS:
Medline, Cochrane Library, LILACS, Current Controlled Trials, listas de referencias y procedimientos abstractos se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban las soluciones salinas hipotónicas e isotónicas para la terapia de mantenimiento de FIV en niños hospitalizados. Dos revisores evaluaron de forma independiente todos los estudios potencialmente relevantes y los datos extraídos posteriormente y evaluaron la calidad metodológica de los ECA. Los estudios se combinaron después y se analizaron utilizando un modelo de efectos aleatorios.
RESULTADOS:
Once ECA cumplieron los criterios de inclusión. Nuestro análisis de estos 11 ECA mostró que entre los niños hospitalizados que reciben tratamiento FIV mantenimiento, soluciones isotónicas disminuyeron significativamente el riesgo de desarrollar hiponatremia [riesgo relativo (RR) 0,50; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,40 a 0,62], sin aumentar significativamente el riesgo de hipernatremia (RR 0,83; IC del 95%: 0,41 a 1,67).
CONCLUSIONES:
La evidencia actual no es compatible con la práctica habitual de la prescripción de una solución salina hipotónica como tratamiento FIV mantenimiento a los niños hospitalizados. Aunque no hay una sola composición FIV ideal para todos los niños, una solución salina isotónica parece ser la opción más segura cuando se utiliza la terapia de mantenimiento de FIV en la población pediátrica general.
