Comparison of anti-interleukin-5 therapies in patients with severe asthma: Global and indirect meta-analyses of randomized placebo-controlled trials.

ANTECEDENTES:

Se han reportado resultados inconsistentes con respecto al tratamiento con bloqueo de IL-5 en el asma. No hubo comparaciones directas entre tratamientos. Sólo se estudiaron las diferencias entre cada fármaco y placebo.

MÉTODOS:

Identificamos todos los ECA con tratamientos anti-IL5 para pacientes asmáticos durante el período 1990-septiembre 2015. Los ECA se realizaron en Medline, Cochrane y Embase. Al menos 50 pacientes fueron incluidos en cada estudio. Los resultados considerados fueron: reducción de la tasa de exacerbación, cambios en el FEV1, mejoría de ACQ-5, eventos adversos y eventos adversos graves. Primero se realizó un metanálisis global seguido por una comparación indirecta de cada fármaco dirigido a IL-5: benralizumab, reslizumab y mepolizumab. Además se realizó análisis de subgrupos eosinofílicos y análisis de sensibilidad en caso de heterogeneidad.

RESULTADOS:

Diez ensayos con 3421 pacientes fueron elegibles para el metanálisis. El bloqueo de IL-5 redujo significativamente las tasas anuales de exacerbación versus placebo en un 40% [29-50] (p <0,01, I² = 0,61). ACQ-5 fue mejorado significativamente versus placebo pero por debajo del nivel MCID reconocido (-0,31 [-0,41, -0,21], p <0,01, I² = 0,11). Los cambios del FEV1 desde la línea de base fueron mejorados versus placebo en 0,09 L [0,05-0,12] (p <0,01, I² = 0,28). El análisis de subgrupos identificó una ligera mejoría adicional en los efectos medios del tratamiento en los pacientes con asma eosinofílica (> 300 mm (3) / L). Se informaron patrones y tasas similares de eventos adversos y eventos adversos severos con los tres fármacos. Las interpretaciones de datos no fueron afectadas por el análisis de sensibilidad.

DISCUSIÓN / CONCLUSIONES:

El bloqueo de IL-5 parece ser una estrategia de tratamiento relevante para mejorar el manejo del asma severo, particularmente para pacientes eosinofílicos. No se observó una clara superioridad entre los fármacos cuando se compararon las dosis adecuadas. Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos los derechos reservados.