Probiotics for preventing urinary tract infections in adults and children.

ANTECEDENTES:

La infección del tracto urinario (ITU) es una infección bacteriana común que puede conducir a una morbilidad significativa incluyendo estenosis, formación de abscesos, fístulas, bacteriemia, sepsis, pielonefritis y disfunción renal. Las tasas de mortalidad son reportados a ser tan alta como 1% en hombres y el 3% en las mujeres debido al desarrollo de pielonefritis. Dado que la terapia probiótica es fácilmente disponibles sin receta médica, una revisión de su eficacia en la prevención de la infección del tracto urinario puede ayudar a los consumidores a tomar decisiones informadas acerca de la terapia profiláctica potencial. Las instituciones y los cuidadores también necesitan sinopsis basadas en la evidencia de la evidencia actual para tomar decisiones informadas para el cuidado del paciente.

OBJETIVOS:

En comparación con el placebo o ningún tratamiento, lo hicieron los probióticos (cualquier formulación) proporcionar una ventaja terapéutica en términos de morbilidad y mortalidad, cuando se utiliza para prevenir la IU en poblaciones de pacientes susceptibles?En comparación con otras intervenciones profilácticas, incluidas las medidas de la droga y no farmacológicos (por ejemplo, la profilaxis antibiótica continua, estrógeno tópico, jugo de arándano), hizo probióticos (cualquier formulación) proporcionar una ventaja terapéutica en términos de morbilidad y mortalidad cuando se utiliza para prevenir las infecciones urinarias en pacientes susceptibles poblaciones?
Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Riñón y Transplante de Registro Especializado al 21 de septiembre 2015, a través de contactos con los Trials 'coordinador de búsqueda utilizando los términos de búsqueda relevantes para esta revisión.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) de pacientes susceptibles (por ejemplo, antecedentes de infección del tracto urinario) o las personas sanas en el que cualquier cepa, formulación, dosis o frecuencia de los probióticos se comparó con placebo o comparadores activos fueron incluidos.
Recopilación y análisis de datos: Todos los ECA y cuasialeatorios (ECA en el que se obtuvo la asignación al tratamiento por alternancia, uso de historias clínicas alternas, fecha de nacimiento u otros métodos predecibles) Mirando a la comparación de los probióticos con ningún tratamiento, placebo u otro profiláctica se incluyeron las intervenciones. las estimaciones de resumen del efecto se obtuvieron utilizando un modelo de efectos aleatorios, y los resultados se expresaron como riesgos relativos (RR) y sus intervalos de confianza del 95% (IC) para los resultados dicotómicos.
Resultados principales: Se incluyeron nueve estudios que involucraron a 735 personas en esta revisión. Cuatro estudios compararon probióticos con placebo, de dos en comparación con ningún tratamiento probiótico, dos probióticos en comparación con antibióticos en pacientes con infección del tracto urinario, y un estudio comparó probiótico con placebo en mujeres sanas. Todos los estudios destinados a medir las diferencias en las tasas de riesgo UTI.Our recurrente de evaluación sesgo encontrado que la mayoría de los estudios tuvieron tamaños de muestra pequeños e informaron detalles suficientes para permitir la evaluación metodológica sólida. En general, existe un alto riesgo de sesgo en los estudios incluidos que conducen a la incapacidad para sacar conclusiones firmes y lo que sugiere que cualquier efecto del tratamiento reportados pueden ser engañosos o representar una sobreestimación.No encontramos ninguna reducción significativa en el riesgo de infección urinaria bacteriana sintomática recurrente entre los pacientes tratados con probióticos y placebo (6 estudios, 352 participantes: RR 0,82; IC del 95%: 0,60 a 1,12; I (2) = 23%) con intervalos de confianza amplios, y la heterogeneidad estadística fue baja. Se encontró una reducción significativa en el riesgo de infección urinaria recurrente bacteriana sintomática entre los pacientes tratados con probióticos y antibióticos (1 estudio, 223 participantes: RR 1,12; IC del 95%: 0,95 a 1.33).Los efectos adversos más frecuentes fueron diarrea, náuseas, vómitos, estreñimiento y síntomas vaginales. Ninguno de los estudios incluidos informó el número de participantes con al menos una infección urinaria bacteriana asintomática, la mortalidad por todas las causas o los que tienen al menos un caso confirmado de bacteriemia o fungemia. Dos estudios informaron retiros del estudio debido a eventos adversos y el número de participantes que experimentaron al menos un evento adverso. Un estudio informó la retirada se produjo en seis participantes probióticos (5,2%), 15 participantes antibióticos (12,2%), mientras que el segundo estudio observó un participante grupo placebo abandonaron el tratamiento debido a un evento adverso.
Conclusiones de los revisores: No se demostró beneficio significativo para los probióticos en comparación con el placebo o ningún tratamiento, pero un beneficio que no se puede descartar que los datos eran escasos, y se obtiene a partir de pequeños estudios con información deficiente metodológica.No hubo información limitada sobre el daño y la mortalidad con probióticos y no hay evidencia sobre los efectos de los probióticos sobre los eventos adversos graves. La evidencia actual no se puede descartar una reducción o aumento de la IU recurrente en mujeres con IU recurrente que utilizan los probióticos profilácticos. No hubo pruebas suficientes de un ECA para comentar sobre el efecto de los probióticos versus antibióticos.