ANTECEDENTES/OBJETIVO: Infusión de eritromicina antes de la endoscopía en hemorragia digestiva alta (HDA) se presume que ayuda en la visualización y reduce la necesidad de una endoscopía para una segunda visión; sin embargo, los resultados han sido controversiales. Para efectuar una evaluación adicional, elaboramos un metanálisis comparando la eficacia de infusión de eritromicina antes de la endoscopía en HDA aguda.
MÉTODOS: Múltiples bases de datos fueron exploradas (Marzo 2013). Sólo ensayos controlados aleatorizados fueron incluidos en el análisis. Un metanálisis para el efecto de eritromicina o ausencia de eritromicina antes de la endoscopía en HDA fueron analizados calculando estimadores agregados de desenlaces primarios (visualización de mucosa gástrica y necesidad de segunda endoscopía) y secundarios (unidades de sangre transferida, duración de la estadía en el hospital, duración del procedimiento). Análisis estadísticos fueron elaborados usando RevMan 5.1 (Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration).
RESULTADOS: Seis estudios (N = 558) cumplieron con los criterios de inclusión. Infusión de eritromicina antes de endoscopía en HDA demostró una mejora estadísticamente significativa en la visualiación de la mucosa gástrica [odds ratio (OR) 3.43; 95% intervalo de confianza (IC): 1.81 a 6.50, P < 0.01] comparado con ausencia de eritromicina. Además, infusión de eritromicina antes de la endoscopía resultó en una disminución estadísticamente significativa en la necesidad de una segunda endoscopía (OR 0.47; 95% IC.: 0.26 a 0.83, P = 0.01), unidades de sangre transfundida (Diferencia de medias ponderada: - 0.41; 95% IC.: -0.82 a -0.01, P = 0.04), y la duración de la estadía hospitalaria (Diferencia de medias ponderada - 1.51; 95% IC.: -2.45 a -0.56, P < 0.01).
CONCLUSIONES: Infusión de eritromicina antes de la endoscopía en pacientes con HDA mejora significativamente la visualización de la mucosa gástrica mientras disminuye la necesidad de una segunda endoscopía, unidades de sangre transfundidas, y la duración de la estadía hospitalaria.
OBJETIVO: hemorragia digestiva alta (HDA) es una emergencia médica que requiere urgente endoscopia y diagnóstico. Sin embargo, la visualización adecuada es una necesidad. Los estudios se han realizado para evaluar la eficacia de la infusión eritromicina antes de la endoscopia para mejorar la visibilidad y el potencial terapéutico de esofagogastroduodenoscopia (EGD) con resultados variados. Por lo tanto, un meta-análisis se llevó a cabo la comparación de la eficacia de la infusión eritromicina antes de la endoscopia en HDA aguda.
Se realizaron búsquedas en bases de datos múltiples: Materiales y métodos. Meta-análisis del efecto de la eritromicina antes de la endoscopia en la HDA se analizó mediante el cálculo de las estimaciones combinadas de la visualización de la mucosa gástrica, la necesidad de segunda endoscopia, y las unidades de sangre transfundida mediante odds ratio (OR) y la diferencia de medias ponderada (DMP).
Resultados: Cuatro estudios (N = 269) cumplieron los criterios de inclusión. Eritromicina antes de la endoscopia en HDA demostró una mejoría estadísticamente significativa en la visualización de la mucosa gástrica (O 4,89, IC 2,85 a 8,38, p <0,01 95%), una disminución en la necesidad de una segunda endoscopia (OR 0,42, IC del 95% 0,24 -0.74, p <0,01) y una tendencia a un menor número de transfusiones de sangre (DMP -0,48; IC -0,97 a 0,01, p = 0,05 95%) en comparación con la eritromicina sin eritromicina.
CONCLUSIONES: Eritromicina infusión antes de la endoscopia en HDA aguda mejora significativamente la visualización de la mucosa gástrica, mientras que la disminución de la necesidad de una segunda endoscopia. En base a estos resultados, la eritromicina se debe considerar seriamente antes de la endoscopia en pacientes con HDA.
Infusión de eritromicina antes de la endoscopía en hemorragia digestiva alta (HDA) se presume que ayuda en la visualización y reduce la necesidad de una endoscopía para una segunda visión; sin embargo, los resultados han sido controversiales. Para efectuar una evaluación adicional, elaboramos un metanálisis comparando la eficacia de infusión de eritromicina antes de la endoscopía en HDA aguda.
MÉTODOS:
Múltiples bases de datos fueron exploradas (Marzo 2013). Sólo ensayos controlados aleatorizados fueron incluidos en el análisis. Un metanálisis para el efecto de eritromicina o ausencia de eritromicina antes de la endoscopía en HDA fueron analizados calculando estimadores agregados de desenlaces primarios (visualización de mucosa gástrica y necesidad de segunda endoscopía) y secundarios (unidades de sangre transferida, duración de la estadía en el hospital, duración del procedimiento). Análisis estadísticos fueron elaborados usando RevMan 5.1 (Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration).
RESULTADOS:
Seis estudios (N = 558) cumplieron con los criterios de inclusión. Infusión de eritromicina antes de endoscopía en HDA demostró una mejora estadísticamente significativa en la visualiación de la mucosa gástrica [odds ratio (OR) 3.43; 95% intervalo de confianza (IC): 1.81 a 6.50, P < 0.01] comparado con ausencia de eritromicina. Además, infusión de eritromicina antes de la endoscopía resultó en una disminución estadísticamente significativa en la necesidad de una segunda endoscopía (OR 0.47; 95% IC.: 0.26 a 0.83, P = 0.01), unidades de sangre transfundida (Diferencia de medias ponderada: - 0.41; 95% IC.: -0.82 a -0.01, P = 0.04), y la duración de la estadía hospitalaria (Diferencia de medias ponderada - 1.51; 95% IC.: -2.45 a -0.56, P < 0.01).
CONCLUSIONES:
Infusión de eritromicina antes de la endoscopía en pacientes con HDA mejora significativamente la visualización de la mucosa gástrica mientras disminuye la necesidad de una segunda endoscopía, unidades de sangre transfundidas, y la duración de la estadía hospitalaria.
