Continuous monitoring versus HOLTER ECG for detection of atrial fibrillation in patients with stroke.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO:

La detección de la fibrilación auricular es de vital importancia debido a la anticoagulación oral reduce el riesgo de un accidente cerebrovascular en un 64%. Las normas actuales para el tratamiento de unidad de ictus requieren electrocardiograma (ECG) continuo monitoreo durante al menos 24 h. Además, un 24 h Holter ECG (Holter) debe realizarse en pacientes seleccionados. No queda claro si la monitorización continua en la cabecera es equivalente a HOLTER para la detección de la fibrilación auricular. Por otra parte, se investiga cuántos pacientes adicionales con fibrilación auricular paroxística se pueden identificar como resultado de una mayor duración de la monitorización continua.

MÉTODOS:

En este estudio, se compararon prospectivamente las tasas de detección de Holter de 24 h de vigilancia en la Unidad de Ictus en la Universidad de Heidelberg en un periodo de 9 meses. La monitorización continua se analizó por enfermeras entrenadas, HOLTER por cardiólogos.

RESULTADOS:

Se incluyeron 370 pacientes con ictus isquémico o ataque isquémico transitorio (AIT) en nuestro estudio. De estos, 192 pacientes fueron sometidos a Holter. Anteriormente fibrilación auricular desconocida se detectó en 44 pacientes, 13 pacientes no tenían fibrilación auricular en el ECG basal, pero la fibrilación auricular fue detectado por el control continuo. En dos pacientes, Holter mostró fibrilación auricular; ambos pacientes también habían sido detectados por el control continuo. El tiempo medio para la detección de la fibrilación auricular durante el seguimiento continuo de 43 horas después de la hospitalización.

CONCLUSIÓN:

En este estudio, el uso de HOLTER no da ningún beneficio adicional en comparación con la monitorización continua con el análisis intermitente por personal entrenado solo. El tiempo de detección de la mediana de 43 h hace hincapié en la importancia de la vigilancia continua por más tiempo.