Introduction: In the United States, disparities in cancer screening, morbidity, and mortality are well documented, and often are related to race/ethnicity and socioeconomic indicators including income, education, and healthcare access. Public health approaches that address social determinants of health have the greatest potential public health benefit, and can positively impact health disparities. As public health interventions, community health workers (CHWs), and patient navigators (PNs) work to address disparities and improve cancer outcomes through education, connecting patients to and navigating them through the healthcare system, supporting patient adherence to screening and diagnostic services, and providing social support and linkages to financial and community resources. Clinical settings, such as federally qualified health centers (FQHCs) are mandated to provide care to medically underserved communities, and thus are also valuable in the effort to address health disparities. We conducted a systematic literature review to identify studies of cancer-related CHW/PN interventions in FQHCs, and to describe the components and characteristics of those interventions in order to guide future intervention development and evaluation. Method: We searched five databases for peer-reviewed CHW/PN intervention studies conducted in partnership with FQHCs with a focus on cancer, carried out in the United States, and published in English between January 1990 and December 2013. Results: We identified 24 articles, all reporting positive outcomes of CHW/PNs interventions in FQHCs. CHW/PN interventions most commonly promoted breast, cervical, or colorectal cancer screening and/or referral for diagnostic resolution. Studies were supported largely through federal funding. Partnerships with academic institutions and community-based organizations provided support and helped develop capacity among FQHC clinic leadership and community members. Discussion: Both the FQHC system and CHW/PNs were borne from the need to address persistent, complex health disparities among medically underserved communities. Our findings support the effectiveness of CHW/PN programs to improve completion and timeliness of breast, cervical, and colorectal cancer screening in FQHCs, and highlight intervention components useful to design and sustainability.
Antecedentes: Un enfoque para superar las barreras del sistema de salud y facilitar el acceso oportuno a una atención de calidad y la satisfacción del paciente es con un paciente navegante. Un navegador de pacientes es una persona capacitada que ayuda individualmente a los pacientes, familias y cuidadores a navegar eficientemente y eficazmente en las barreras del sistema de salud en cualquier punto del continuo del cuidado, mejorando la atención del paciente en todos los niveles de una organización. OBJETIVOS: Sintetizar la mejor evidencia disponible sobre la efectividad de un paciente navegante en la satisfacción del paciente en pacientes adultos de 18 años o más en ambientes ambulatorios. CRITERIOS DE INCLUSIÓN TIPOS DE PARTICIPANTES: En esta revisión se consideraron los estudios que incluían adultos de cualquier etnia, raza o género, mayores de 18 años, independientemente de los diagnósticos, estadio de la enfermedad, si la enfermedad era aguda o crónica o tratamiento previo, Cuidado en un ambiente de atención ambulatoria. TIPOS DE INTERVENCIÓN (S) / FENÓMENOS DE INTERÉS: Esta revisión consideró los estudios sobre el uso de un navegador paciente como una intervención adicional a la atención habitual para promover la satisfacción del paciente adulto en un entorno de atención ambulatoria. El cuidado habitual sin un navegador paciente fue considerado como un comparador. TIPOS DE ESTUDIOS: Esta revisión consideró los estudios experimentales y observacionales. RESULTADOS: El resultado considerado fue la satisfacción del paciente. La investigación bibliográfica incluyó estudios publicados e inéditos en el idioma inglés desde 1990 hasta julio de 2015. Una búsqueda en PubMed, CINAHL, Base de datos de Excerpta Medica (EMBASE), Academic Search Premier, Biblioteca Cochrane, PsycINFO y Salud Fuente: Nursing / Academic Edición, Social Work Abstracts y Web of Science. También se realizó una búsqueda de literatura gris y búsqueda manual electrónica de revistas relevantes. CALIDAD METODOLÓGICA Dos revisores evaluaron independientemente los estudios incluidos en cuanto a la calidad metodológica utilizando instrumentos estandarizados de evaluación crítica del Instituto Joanna Briggs. EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos revisores independientes utilizaron herramientas de extracción de datos estandarizadas del Instituto Joanna Briggs para la extracción de datos. SÍNTESIS DE DATOS: No fue posible realizar un metanálisis estadístico debido a la heterogeneidad entre los estudios incluidos. Los resultados se presentan en forma narrativa. Resultados Se incluyeron cuatro estudios en esta revisión, dos fueron ensayos controlados aleatorios (ECA), uno fue un estudio de diseño cuasi experimental previo a la prueba y uno fue un estudio de cohortes. Los cuatro estudios demostraron que un paciente navegador tenía beneficio clínico para la satisfacción del paciente, la coordinación de la atención y el acceso de los pacientes a los servicios de salud oportunos. Un ECA informó una puntuación media de satisfacción de 4,3 para los pacientes navegados y 2,9 para los pacientes no navegables; P <0,001. Un segundo ECA mostró una odds ratio de 1,29; Intervalo de confianza del 95%: 0,92-1,82 para los pacientes navegados frente a los no navegados. El estudio cuasi-experimental previo a la prueba post-prueba mostró satisfacción del paciente navegado con una media = 11,45 (desviación estándar [SD], 3,69) en comparación con el paciente no navegado (media: 14,95; 11,85; P = 0,000). El estudio de cohortes demostró una puntuación media de satisfacción de 90,7 para los pacientes navegados y de 85,5 para los no navegados; P = 0,03. Los cuatro estudios no mostraron resultados clínicamente significativos; Sin embargo, el papel del navegador del paciente puede promover relaciones entre el equipo de atención médica, reducir las barreras para el cuidado centrado en el paciente y mejorar la satisfacción del paciente. CONCLUSIÓN: Existe una escasez de evidencia sobre la efectividad de un paciente navegante en la satisfacción del paciente. En los cuatro estudios seleccionados para su inclusión, un paciente navegador tuvo un efecto positivo en la satisfacción del paciente, aunque ninguno de los estudios demostró significación estadística con un paciente navegante en la satisfacción del paciente. El efecto de un paciente navegador sigue siendo cuestionable con diferencias en las percepciones sobre el mejor individuo para el papel y la percepción de papel esperado y el rendimiento. Un enfoque estandarizado para el papel del paciente en el navegador puede maximizar los resultados de salud y afectar positivamente la calidad de vida de todos los pacientes.
OBJETIVO: La navegación del paciente es un enfoque de intervención que mejora los resultados del cáncer reduciendo las barreras y facilitando el acceso oportuno a la atención del cáncer. Poco se sabe sobre los beneficios de la navegación del paciente durante el tratamiento del cáncer de mama y la supervivencia. Esta revisión sistemática evalúa la eficacia de la navegación del paciente en la mejora de los resultados de tratamiento y supervivencia en mujeres con cáncer de mama. MÉTODOS: La revisión incluyó estudios experimentales y cuasi-experimentales de los programas de navegación de pacientes que apuntan al tratamiento del cáncer de mama ya la supervivencia del cáncer de mama. Los artículos se obtuvieron sistemáticamente a través de búsquedas en bases de datos electrónicas de PubMed / MEDLINE, PsycINFO, Web of Science, CINAHL y Cochrane Library. Se utilizó la Herramienta de Evaluación de la Calidad del Proyecto de Práctica de Salud Pública eficaz para evaluar la calidad metodológica de los estudios individuales. RESULTADOS: Trece estudios cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría eran de moderada a alta calidad. Los resultados objetivo incluyeron la puntualidad del inicio del tratamiento, la adhesión al tratamiento del cáncer y la adhesión a la mamografía de vigilancia después del tratamiento. La heterogeneidad de las evaluaciones de resultados excluyó un metanálisis. En general, los resultados demostraron que la navegación del paciente aumenta las tasas de mamografía de vigilancia, pero sólo se encontraron pruebas mínimas con respecto a su eficacia en la mejora de los resultados del tratamiento del cáncer de mama. CONCLUSIÓN: Este estudio es la revisión sistemática más exhaustiva de la investigación de la navegación de pacientes enfocada en mejorar el tratamiento y la supervivencia del cáncer de mama. Investigaciones mínimas han indicado que la navegación del paciente puede ser eficaz para la vigilancia posterior al tratamiento; Sin embargo, se necesitan más estudios para sacar conclusiones definitivas sobre la eficacia de la navegación del paciente durante y después del tratamiento del cáncer.
Este estudio sintetiza las lecciones aprendidas a partir de (CHN) intervenciones basadas en los Estados Unidos del navegador salud de la comunidad y la clínica en la promoción de la detección del cáncer para identificar las características de los modelos y enfoques para abordar las disparidades del cáncer. Los términos de combinación "de detección del cáncer" y "trabajadores comunitarios de salud o navegantes" o "navegantes" de pacientes se utilizaron en la búsqueda en Medline, CINAHL, y PsycInfo. Se incluyeron un total de 27 artículos publicados entre enero 2005~April 2014. Se identificaron dos modelos CHN: (15 estudios) y de la clínica / hospitalarios (12 estudios), basado en la comunidad. Si bien ambos modelos utilizan el término "navegantes," la mayoría de los programas basados en la comunidad que se hace referencia como la salud de la comunidad de trabajadores / Navegadores / asesores, mientras que los programas basados en las clínicas a menudo los llamaban los navegantes de los pacientes. La mayoría de las intervenciones basadas en la comunidad CHN dirigidos a grupos minoritarios o rurales específicas raciales / étnicas, mientras que la mayoría de programas basados en las clínicas dirigidas bajos ingresos urbanos o grupos étnicos mixtos. La mayoría de los programas basados en la comunidad CHN outreached miembros de las redes comunitarias, mientras que los programas basados en las clínicas comúnmente trabajaron con los clientes pre-identificado en el servicio. En general, sin importar el tipo de modelo, CHNS tenía funciones y responsabilidades similares, y las intervenciones demostrado resultados eficaces. Nuestra revisión identificó características de las intervenciones CHN con atención a los diferentes ajustes. Las lecciones aprendidas tienen implicación en la difusión e implementación de las intervenciones CHN para la promoción de detección del cáncer a través de grupos de ajustes y de destino.
OBJETIVO: Debido a que se conoce poco acerca de las intervenciones prometedoras para prevenir y controlar las enfermedades crónicas en Coreano estadounidenses, se realizó una revisión sistemática de la literatura para investigar: (1) los marcos teóricos y estrategias empleadas por las intervenciones dirigidas a los estadounidenses de Corea; (2) los factores culturales considerados por estas intervenciones; y (3) la medida de su éxito en involucrar a los participantes coreanos y mejorar su salud.
DISEÑO: Siguiendo las directrices PRISMA, PubMed, PsycINFO y Web of Science hicieron búsquedas para identificar los artículos de investigación primaria que evalúan las intervenciones para prevenir o controlar las enfermedades crónicas, adaptado a americanos coreanos, y publica a partir de 1980 hasta 2011. De 238 artículos identificados, 21 artículos describing16 pruebas de intervención únicas cumplieron los criterios de inclusión. Estas intervenciones dirigida contra el cáncer (10), hipertensión (2), la diabetes (1), salud mental (1), el abandono del tabaco (1), y la salud general (1).
RESULTADOS: se publicaron Todos los estudios incluidos a partir de 2000, lo que refleja la relativamente reciente creación de la investigación de intervenciones con coreanos estadounidenses. Los 16 programas entregan mensajes y educación lingüísticamente apropiados. Los 11 programas que realizan efectos significativos de la intervención también proporcionados o coordinados apoyo social de relevancia cultural y bien entrenado yacían los trabajadores de salud, enfermeras, o miembros de la familia durante una intervención y / o período de seguimiento.
CONCLUSIONES: Culturalmente emparejados y mensajes lingüísticamente apropiados y la educación no puede ser suficiente para prevenir o controlar las enfermedades crónicas entre los inmigrantes americanos coreanos. Culturalmente apoyo social sensible y comprometido se debe proporcionar a catalizar los cambios de comportamiento y mantener el efecto de las intervenciones.
BackgroundThe estado de salud de los adultos mayores pertenecientes a minorías étnicas en los países occidentales es un importante asunto público porque su salud es a menudo menos favorable que la de los adultos mayores de la población mayoritaria. Además, el número de adultos mayores pertenecientes a minorías étnicas está aumentando rápidamente en los países occidentales. La introducción de agentes comunitarios de salud (TCS) ha demostrado ser exitosa en el tratamiento de las disparidades de salud entre las minorías étnicas; sin embargo, una visión general de CHW¿s beneficios para los adultos mayores está ausente en la literatura. Revisamos la literatura para explorar si los ASC también son eficaces para mejorar la salud y la prestación de servicios de salud a las minorías étnicas adultos mayores en los países occidentales.MethodsWe buscado la base de datos PubMed (2002-Presente) para los ECA publicados sobre el uso de ACS en los países occidentales.ResultsOut de los 729 estudios identificados, siete estudios cumplieron los criterios de inclusión. La eficacia de la aplicación de los programas de TSC en los adultos mayores que pertenecen a minorías étnicas no es unívoco. En dos estudios, no se encontraron diferencias significativas. En cinco estudios, encontramos algunos efectos positivos. No hemos encontrado efectos negativos en ninguno de los estudios. Para una mejor interpretación de los resultados, los ratios de efectos (RE) se calcularon como el número de resultados positivos dividido por el número total de resultados medidos. Efectos sustanciales en el acceso a la atención (media ER¿ = ¿0,58) y en el comportamiento de la salud se encuentran (media ER¿ = ¿0,45). El ER media de los resultados de salud era considerablemente inferior (media ER¿ = ¿0,17).Conclusiones Se encontró indicios de que los ASC servir como medio de mejorar el uso de la atención de salud y el comportamiento de la salud y, en menor medida, los resultados de salud entre las minorías étnicas adultos mayores. Se requiere más investigación para sacar conclusiones más sólidas sobre la efectividad de las intervenciones de CHW en este grupo objetivo. Esto es particularmente importante para los países occidentales en los que el número de minorías étnicas adultos mayores ha aumentado significativamente debido a que su estado de salud en general desfavorables y su acceso a los servicios de salud es a menudo limitada.
OBJETIVO: sintetizar las evidencias científicas acerca de los métodos para aumentar seno cervical, y la participación de detección del cáncer colorrectal.
MÉTODOS: un grupo de trabajo multidisciplinario se ha establecido para definir el alcance del informe y llevar a cabo la evaluación. El alcance y la evaluación final se han presentado a un comité de interesados, entre ellos el Ministerio de Salud, el Observatorio Nacional de Detección, coordinadores regionales de los programas de cribado, las sociedades científicas y Lega Italiana Lotta ai Tumori, para comentarios e integraciones. Una revisión sistemática de las bases de datos bibliográficas biomédicas y sociales principales se realizó para identificar los estudios experimentales y de observación, la actualización de la revisión existente por Jepson y col. (Salud Technol Assess 2000; 4 (14):. I-vii, 1-133).
RESULTADOS: 5900 han sido identificados, 900 relevante para el tema.Entre ellos, 148 presentaron información cuantitativa sobre la eficacia de la intervención, otro 90 procedían de la crítica anterior. Programas organizados de cribado, basados en carta de invitación o en la participación de GP, fueron consistentemente eficaz para aumentar la participación en comparación con el cribado espontánea. Las intervenciones se clasifican según su objetivo: individual, comunitario, la simplificación de prueba, los operadores de salud, organización de servicios de salud. El informe presenta los meta-análisis sobre la eficacia, los análisis de costo-efectividad, impacto en la organización y la desigualdad social, y las cuestiones éticas y jurídicas, de toda la intervención informada en la literatura.
Conclusiones: Existen varias intervenciones consistentemente eficaces en cualquier contexto, algunos de ellos tienen un impacto mínimo sobre los costos y los recursos de servicios de salud.
ANTECEDENTES: La población de Asia es uno de los grupos de minorías étnicas de más rápido crecimiento en los países occidentales. Sin embargo, la absorción de la detección del cáncer es consistentemente menor en este grupo que en las poblaciones de nativos. Como un primer paso hacia el desarrollo de un programa de intervención de detección de cáncer eficaz dirigida a las mujeres asiáticas, se realizó una revisión sistemática integral, sin geográfica, idioma o de fecha limitaciones, para actualizar los conocimientos actuales sobre la eficacia de las estrategias de intervención existentes para realzar el pecho y el cribado cervical captación en Las mujeres asiáticas.
MÉTODOS: En este estudio se revisaron sistemáticamente los estudios publicados a partir de enero de 2010 para sintetizar el conocimiento acerca de la efectividad de las intervenciones de detección del cáncer dirigidos a las mujeres asiáticas. Quince bases de datos revisadas por pares y literatura gris multidisciplinarios se realizaron búsquedas para identificar los estudios pertinentes.
RESULTADOS: Los resultados de esta revisión sistemática se presentarán de acuerdo con la Declaración de PRISMA. De los 37 estudios de intervención seleccionados, sólo 18 estudios incluyeron medidas de resultado válidos (es decir, recibo auto-reporte o grabados de mamografías o Papanicolaou). 11 de los 18 estudios de intervención con medidas de resultado válidas utilizan múltiples estrategias de intervención para dirigirse a cada ciudadano en un grupo étnico asiático específico. Este patrón observado de diseño de la intervención apoya la hipótesis de que el empleo de una combinación de estrategias múltiples tiene más probabilidades de éxito que las intervenciones individuales. La eficacia de los programas de educación en grupo basados en la comunidad o en el trabajo aumenta cuando se proporcionan apoyos adicionales, como la asistencia en los servicios de planificación / control de asistir y cribado móvil. La combinación de formación cultural para los profesionales de la salud con trabajadores de extensión que pueden ayudar a los profesionales sanitarios a superar barreras lingüísticas y culturales es probable que mejore la absorción de la detección del cáncer. Campañas en los medios y materiales impresos culturalmente sensibles enviados solos pueden no ser efectivos en el aumento de la captación de cribado. Eficacia de la intervención parece variar con población étnica, los métodos de ejecución de los programas, y lugar del estudio.
CONCLUSIONES: A pesar de algunas limitaciones, nuestra revisión ha demostrado que la eficacia de las intervenciones existentes para promover la mama y de cuello de útero captación de cribado del cáncer en las mujeres asiáticas puede depender de una variedad de factores, como el tipo de características de la intervención y la población de estudio. Mientras que algunos estudios han demostrado la eficacia de ciertos programas de intervención, la rentabilidad y la sostenibilidad a largo plazo de estos programas siguen siendo cuestionable. Al adoptar un programa de intervención, es importante tener en cuenta el impacto de los factores sociales y culturales propios de la población asiática en la absorción de la detección del cáncer. Se necesitan investigaciones futuras para desarrollar nuevas intervenciones y herramientas, y adoptar el diseño del estudio y evaluación de metodologías enérgicas para aumentar la detección del cáncer entre las mujeres asiáticas para promover la salud de la población y la equidad en salud.
OBJETIVO: Realizar una revisión sistemática de la literatura para identificar las intervenciones que mejoran la salud de las minorías en relación con el tratamiento del cáncer colorrectal.
FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE, PsycINFO, en CINAHL y Cochrane, entre 1950 y 2010. ESTUDIO criterios de elegibilidad, los participantes y las intervenciones: Las intervenciones en poblaciones estadounidenses elegibles para el cribado del cáncer colorrectal, y compuesto de ≥ 50% raciales / étnicos o minorías (que incluía una sub-análisis por raza / origen étnico). Todos los estudios incluidos fueron vinculados a una fuente de salud identificable. Los tres autores revisaron de forma independiente los resúmenes de todos los artículos y la lista final se determinó por consenso. Todos los artículos fueron revisados de forma independiente y se calcularon las puntuaciones de calidad y se les asignará utilizando los Downs y la lista de Negro.
RESULTADOS: Treinta y tres estudios se incluyeron en el análisis final. La educación del paciente implica teléfono o en persona de contacto combinadas con la navegación puede llevar a mejoras modestas, del orden de 15 puntos porcentuales en las tasas de cáncer colorrectal de detección en poblaciones minoritarias. Dirigidas Provider-intervenciones multimodales compuestos por sesiones de educación y recordatorios, así como puros intervenciones educativas se han encontrado para ser eficaz en el aumento de las tasas de detección del cáncer colorrectal, también en el orden de 10 a 15 puntos porcentuales. No hay intervenciones relevantes se centran en posterior a la proyección de seguimiento, adherencia al tratamiento y la supervivencia fueron identificados.
LIMITACIONES: Esta revisión excluyó los estudios de intervención que no estaban vinculados a una fuente de salud identificable. Las poblaciones minoritarias en la mayoría de los estudios revisados eran en su mayoría hispanos y afroamericanos, lo que limita la generalización a otras poblaciones étnicas y minoritarias. CONCLUSIONES E IMPLICACIONES DE HALLAZGOS CLAVE: educación del paciente adaptado combinado con los pacientes los servicios de navegación y entrenamiento médico en la comunicación con los pacientes de baja alfabetización en salud, puede mejorar modestamente el cumplimiento de cribado de CCR. Corresponde ahora a los investigadores a seguir para evaluar y refinar estas intervenciones y comenzar a expandirse al continuo de la atención de todo el colon cáncer.
Programas navegador de pacientes han evolucionado para facilitar el acceso a la atención y mejorar los resultados para los pacientes con cáncer Indígenas. Revisamos la literatura científica sobre los programas del navegador de pacientes en los pueblos indígenas con cáncer. Se realizó una revisión de la literatura publicada hasta el 13 de abril de 2011. PubMed, bases de datos MEDLINE y CINAHL Se realizaron búsquedas de artículos originales sobre los programas indígenas de navegación de pacientes. La revisión produjo ocho artículos relevantes que cubren dos programas específicos, el Programa nativos Hermanas y el Programa Adelante Walking. Descripciones de los programas, las funciones del navegador paciente, aspectos culturales y el impacto de los programas se describen a continuación. Papeles navegantes paciente en los programas varían, al igual que sus calificaciones, pero importante, todos eran indígenas. Ambos programas dirigidos a aumentar la participación en el cribado, eliminar los obstáculos al tratamiento y disminuir la mortalidad. El Programa nativos Hermanas documentó un aumento en la adherencia al cribado de mama entre los participantes indios americanos navegadas, aunque hubo diferencias sustanciales en el cumplimiento de cribado inicial entre los participantes navegadas y no navegados. El Programa Caminando hacia adelante dio un promedio de 3 días menos de retrasos en el tratamiento de los indios americanos navegadas que para los no-navegados indios americanos. Sin embargo, no se describieron los ajustes por características socioeconómicas y características de la enfermedad. Aunque los resultados preliminares son aparentemente positivo, se necesita una evaluación más rigurosa de los impactos cuantitativos.
Introduction: In the United States, disparities in cancer screening, morbidity, and mortality are well documented, and often are related to race/ethnicity and socioeconomic indicators including income, education, and healthcare access. Public health approaches that address social determinants of health have the greatest potential public health benefit, and can positively impact health disparities. As public health interventions, community health workers (CHWs), and patient navigators (PNs) work to address disparities and improve cancer outcomes through education, connecting patients to and navigating them through the healthcare system, supporting patient adherence to screening and diagnostic services, and providing social support and linkages to financial and community resources. Clinical settings, such as federally qualified health centers (FQHCs) are mandated to provide care to medically underserved communities, and thus are also valuable in the effort to address health disparities. We conducted a systematic literature review to identify studies of cancer-related CHW/PN interventions in FQHCs, and to describe the components and characteristics of those interventions in order to guide future intervention development and evaluation. Method: We searched five databases for peer-reviewed CHW/PN intervention studies conducted in partnership with FQHCs with a focus on cancer, carried out in the United States, and published in English between January 1990 and December 2013. Results: We identified 24 articles, all reporting positive outcomes of CHW/PNs interventions in FQHCs. CHW/PN interventions most commonly promoted breast, cervical, or colorectal cancer screening and/or referral for diagnostic resolution. Studies were supported largely through federal funding. Partnerships with academic institutions and community-based organizations provided support and helped develop capacity among FQHC clinic leadership and community members. Discussion: Both the FQHC system and CHW/PNs were borne from the need to address persistent, complex health disparities among medically underserved communities. Our findings support the effectiveness of CHW/PN programs to improve completion and timeliness of breast, cervical, and colorectal cancer screening in FQHCs, and highlight intervention components useful to design and sustainability.
