Exercises for mechanical neck disorders

Antecedentes: Los trastornos cervicales son comunes, función de límite, y son costosas para los individuos y la sociedad. El tratamiento con ejercicios es un tratamiento comúnmente utilizado para el dolor de cuello. La efectividad del tratamiento con ejercicios sigue siendo poco clara.
Evaluar la efectividad del tratamiento con ejercicios para aliviar el dolor o mejorar la función, la discapacidad, la satisfacción del paciente y el efecto general percibido en adultos con trastornos mecánicos de cuello (ENM).
Estrategia de búsqueda: bases de datos bibliográficas informatizados incluyendo CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, MANTIS, CINAHL, y ICL se buscaron, sin restricciones de idioma, desde su principio hasta marzo de 2004, y las listas de referencias de los artículos fueron escaneados.
Criterios de selección: Se aleatorizaron estudios seleccionados [ECA] o ensayos cuasialeatorios e investigaron el uso de la terapia de ejercicio como tratamiento en adultos con MND con o sin dolor de cabeza o signos y síntomas radiculares.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores realizaron de forma independiente, identificaron las citas, la selección de estudios, la extracción de datos y evaluación de la calidad metodológica. Utilizando un modelo de efectos aleatorios, se calcularon el riesgo relativo y diferencias de medias estandarizadas. La razonable combinar los estudios se evaluó clínica y estadística. En ausencia de heterogeneidad, se calcularon medidas de efecto combinado. Cuando se consideraron los ensayos homogéneos, los resultados se resumieron mediante un sistema de calificación de cinco niveles de evidencia.
Resultados principales: Se seleccionaron treinta y un ensayos, 19% (criterios de van Tulder) al 35% (escala Jadad) tuvieron alta calidad. Hay pruebas limitadas de beneficio de ese rango aguda de movimiento (amplitud del movimiento activo) puede reducir el dolor en la EMN aguda (trastorno latigazo cervical (SLC)) en el corto plazo. Hay pruebas moderadas de beneficio que los ejercicios de fortalecimiento de cuello reducir el dolor, mejorar la función y el efecto general percibido para el trastorno crónico de cuello con dolor de cabeza en el corto y largo plazo. Existe evidencia poco clara sobre el impacto de un programa de estiramiento y fortalecimiento en el dolor, la función y el efecto general percibido para los TMC. Sin embargo, cuando este programa de estiramiento y fortalecimiento se centra en la región cervical o de cuello de útero y el hombro / torácica, existen pruebas moderadas de beneficio sobre el dolor en los TMC crónicos [DME -0,42 agrupada (IC del 95%: -0,83 a -0,01)] y el cuello trastorno más dolor de cabeza, en el corto y largo plazo. Hay una fuerte evidencia de beneficio a favor de un enfoque de atención multimodal de ejercicios combinado con movilización o manipulación para subaguda y TMC crónico con o sin dolor de cabeza, en el corto y largo plazo. Un programa de ejercicios de fijación o propiocepción ojos incrustados en un programa más completo muestra evidencia moderada de beneficios para el dolor [DME (IC del 95%: -1,12 a -0,32) -0,72 agrupada], la función, y global percibida por TMC crónico en el corto plazo, y en el dolor y la función de MND aguda y subaguda con dolor de cabeza o WAD en el largo plazo. Hay pruebas limitadas de beneficio en el alivio del dolor a corto plazo para un programa de movilización de casa con otras modalidades físicas durante un programa de descanso luego movilización gradual de MND agudo o WAD. Hubo pruebas de ninguna diferencia entre los distintos enfoques de ejercicio.
Conclusiones de los revisores: Las pruebas resumidas en esta revisión sistemática indican que los ejercicios específicos pueden ser efectivos para el tratamiento de MND aguda y crónica, con o sin dolor de cabeza. Para ser de beneficio, un programa de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento debería concentrarse en la musculatura del, área hombro torácico cervical, o ambos. Un enfoque de atención multimodal de ejercicios combinado con movilización o manipulación para subaguda y TMC crónico con o sin dolor de cabeza, dolor reducido, mejora de la función y el efecto general percibido en el corto y largo plazo. El beneficio relativo de otros tratamientos (por ejemplo, medidas físicas) en comparación con el ejercicio o entre diferentes programas de ejercicio necesita ser explorado. La calidad de los ensayos futuros deben mejorar a través de más eficaz "cegamiento" procedimientos y un mejor control del cumplimiento y la co-intervención. Los ensayos de fase II ayudarían a identificar los más eficaces características del tratamiento y dosis.