Relationship of C-reactive protein with clinical response after therapy with ustekinumab in Crohn's disease

OBJETIVOS:

terapia de inducción ustekinumab se estudió en un ensayo controlado con placebo en pacientes con enfermedad de Crohn (EC; n = 104). En los pacientes que recibieron ustekinumab, el 49% alcanzó respuesta clínica en la semana 8 vs 40% para el placebo (P = 0,34). En un subgrupo de pacientes previamente tratados con infliximab (n = 49), 59% ustekinumab recibir respondió que recibieron placebo vs. 26% (P = 0,02).

MÉTODOS:

proteína (CRP) las concentraciones de C-reactiva se analizaron a partir de suero recogidas al inicio del estudio y en la semana 8. Cambio de la concentración de PCR basal después del tratamiento, la relación entre la concentración basal de CRP y la respuesta clínica y la relación entre la concentración de PCR basal y localización de la enfermedad fueron investigados.

RESULTADOS:

La media de los cambios de PCR basal en la semana 8 en el grupo principal fueron -0,3 y -3,1 mg / l después de los tratamientos con placebo (n = 43) y ustekinumab (n = 46), respectivamente (P = 0,074). En el subgrupo-infliximab experimentado, los cambios medios eran 2,0 (placebo, n = 23) y -2,6 mg / l (ustekinumab, n = 20) (P = 0,004). Los pacientes con PCR basal> o = 10 mg / l tendían a tener menor placebo y una respuesta ustekinumab superior. Además, las enfermedades más amplias asociadas con CD en el colon y el íleon se reflejaron por mayores concentraciones de PCR.

CONCLUSIONES:

El beneficio potencial de ustekinumab en CD con el apoyo de las reducciones de CRP en suero. La evidencia sugiere que el aumento de la inflamación sistémica que se manifiesta por los valores basales de PCR superiores conduce a los efectos del tratamiento con ustekinumab más grandes, sobre todo en pacientes con infliximab con experiencia.