Oral versus depot antipsychotic drugs for schizophrenia--a critical systematic review and meta-analysis of randomised long-term trials.

Objetivo: La no adherencia es un problema importante en el tratamiento de la esquizofrenia. Medicamentos antipsicóticos de depósito se cree que reduce las tasas de recaída mediante la mejora de la adherencia, pero una revisión sistemática de estudios a largo plazo en pacientes ambulatorios no está disponible.

MÉTODO:

Se realizaron búsquedas en el registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia, ClinicalTrials.gov, revisiones Cochrane sobre medicación depot, y las secciones de referencia de los estudios incluidos para los ensayos controlados aleatorios de una duración mínima de 12 meses en pacientes ambulatorios que, en comparación de depósito con antipsicóticos orales en la esquizofrenia. Los datos sobre la recaída (resultado primario), la hospitalización, la no adhesión, y de abandono por cualquier motivo, la ineficacia del tratamiento y los eventos adversos fueron resumidos en un meta-análisis utilizando un modelo de efectos aleatorios. La calidad del estudio se evaluó con el riesgo de la Cochrane Collaboration de la herramienta de sesgo, y el sesgo de publicación con gráficos en embudo.
Resultados: Diez estudios con 1700 participantes cumplieron los criterios de inclusión. Formulaciones Depot reduce significativamente las recaídas, con reducciones del riesgo relativo y absoluto del 30% y 10%, respectivamente (RR 0,70, IC 0.57-0.87, NNT 10, IC 6-25, p = 0,0009) y de deserción escolar debido a la ineficacia (RR 0,71; IC 0,57-0,89). Los datos limitados sobre la falta de adherencia, rehospitalización y la deserción escolar por cualquier causa y los eventos adversos no mostró diferencias significativas. Hubo varias fuentes potenciales de sesgo como la escasa información sobre los métodos de asignación al azar, los problemas de los medicamentos que causan ceguera y diferente en el almacén y los grupos por vía oral. En otros estudios se redujo una superioridad potencial de depósito mediante la exclusión de los pacientes no adherentes.

DISCUSIÓN:

Los medicamentos antipsicóticos Depot reduce significativamente las recaídas. Debido a una serie de problemas metodológicos en las pruebas individuales la evidencia es, sin embargo, sujeto a un sesgo posible.