Premedication with dexmedetomidine in pediatric patients: a systematic review and meta-analysis

La premedicación es importante en anestesia pediátrica. Este meta-análisis tuvo como objetivo investigar el papel de la dexmedetomidina como medicación previa para los pacientes pediátricos. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura para identificar ensayos controlados aleatorios que comparaban la premedicación dexmedetomidina con midazolam o ketamina premedicación o placebo en niños. Dos revisores realizaron de forma independiente la extracción de la selección de estudios, la evaluación y la calidad de los datos. Los datos originales se combinaron para el metanálisis con el programa informático Review Manager 5. Los principales parámetros investigados incluyeron separación satisfactoria de los padres, la inducción con mascarilla satisfactoria, analgesia de rescate postoperatoria, agitación aparición y las náuseas y vómitos postoperatorios. Se incluyeron trece ensayos controlados aleatorios con 1190 pacientes. Cuando se compara con midazolam, premedicación con dexmedetomidina resultó en un incremento en la separación satisfactoria de los padres (RD = 0,18, 95% CI.: 0,06 a 0,30, p = 0,003) y una disminución en el uso de analgesia de rescate postoperatoria (RD = -0,19, IC del 95%: -0,29 a -0,09, p = 0,0003). Los niños tratados con dexmedetomidina tuvieron una menor frecuencia cardíaca antes de la inducción. La incidencia de la inducción con mascarilla satisfactoria, agitación aparición y NVPO no difirió entre los grupos. La dexmedetomidina fue superior en el suministro de la canalización intravenosa satisfactoria en comparación con placebo. Este meta-análisis sugiere que la dexmedetomidina es superior a la premedicación con midazolam, ya que dio lugar a una mayor sedación preoperatoria y la disminución del dolor postoperatorio. Se necesitan estudios adicionales para evaluar los esquemas de dosificación y los resultados a largo plazo de la premedicación dexmedetomidina en anestesia pediátrica.