Follow-up of patients receiving rituximab for diffuse large B cell lymphoma: an overview of systematic reviews.

El advenimiento de rituximab ha mejorado significativamente los resultados clínicos de los pacientes con linfoma difuso de células B (DLBCL). Aunque rituximab se considera segura y efectiva, los datos sobre su uso a largo plazo son limitados, lo que sugiere que los pacientes deben someterse sistemática a largo plazo de seguimiento con el objetivo de identificar las reacciones adversas tardías o que aún no descritas y optimizar la efectividad del tratamiento. Este estudio presenta una visión general de las revisiones sistemáticas de las estrategias para el seguimiento de los pacientes que recibieron rituximab DLBCL y documenta el estado actual de los conocimientos sobre la eficacia y seguridad en esta población. Una estrategia muy sensible se utilizó para identificar revisiones sistemáticas de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en la Cochrane Library, Embase, Lilacs, MEDLINE y las bases de datos Scirus. También se realizó una búsqueda manual de los sitios web de las agencias médicas y gubernamentales. Se incluyeron siete estudios, entre ellos había ECA de pacientes que utilizaron / quimioterapia CHOP más rituximab-CHOP como de tres a ocho ciclos cada 14 a 21 días como tratamiento de inducción, mientras que algunos estudios utilizan la terapia de mantenimiento durante 3 a 24 meses. Sólo un estudio describió un modelo de seguimiento para la gestión de las reacciones adversas a los medicamentos. Se han demostrado los beneficios de rituximab para el tratamiento de inducción de DLBCL, aunque no hay evidencia de mejora significativa en la supervivencia global de pacientes de alto riesgo o en aquellos con linfoma relacionado con el VIH. Terapia con rituximab se asoció con mayores tasas de fiebre, infección, y grado 3/4 de toxicidad hematológica, así como una mayor mortalidad relacionada con la infección en los pacientes VIH-positivos. Aunque un estudio abordó el tratamiento de las reacciones adversas a rituximab, nuestra búsqueda no dió ningún publicaciones sobre estrategias sistemáticas de seguimiento para estos pacientes. Este hallazgo sugiere que estos instrumentos deben ser desarrollados y validados para optimizar la eficacia y seguridad a largo plazo de nuevas terapias.