The effectiveness of early endoscopy for upper gastrointestinal hemorrhage: a community-based analysis.

OBJETIVOS:

La efectividad de la endoscopia digestiva alta en pacientes no seleccionados con hemorragia digestiva alta no ha sido bien estudiado. Este estudio se realizó para identificar los factores asociados con la realización de la endoscopia temprana (es decir, el plazo de 1 día de hospitalización) y, después de ajustar por estos factores, para determinar la asociación entre la endoscopia temprana y en la mortalidad hospitalaria, duración de la estancia, y el rendimiento de cirugía.

MÉTODOS:

Los sujetos en este estudio observacional de cohortes fueron 3.801 admisiones consecutivas con hemorragia gastrointestinal superior a 30 hospitales en una región metropolitana. Los datos demográficos y clínicos fueron extraídos de los registros hospitalarios. Se desarrolló un modelo multivariable basado en factores que potencialmente puedan estar relacionados con la decisión de realizar la endoscopia para determinar la propensión (0 a 100%) para la endoscopia temprana en cada paciente.
En la endoscopia temprana se realizó en 2.240 pacientes (59%), y aunque no se asoció con la mortalidad después de ajustar por la gravedad de la enfermedad entre los pacientes, se asocia con un mayor riesgo de muerte para los pacientes en el grupo de propensión más baja. endoscopia temprana se asoció con una menor probabilidad de cirugía gastrointestinal superior en todos los pacientes y en los dos grupos de propensión más alta y con una menor duración de la estancia en toda la cohorte y en todos los subgrupos.
Conclusiones: En ausencia de contraindicaciones específicas, endoscopia temprana debe ser considerada debido a las reducciones asociadas en la duración de la estancia y la intervención quirúrgica. Se necesitan más estudios para identificar subgrupos en los que el procedimiento puede estar asociado con efectos adversos sobre la supervivencia.