Systematic review with meta-analysis: pharmacological interventions for eosinophilic oesophagitis.

ANTECEDENTES:

La esofagitis eosinofílica (EOE) es una causa creciente de disfagia. Las terapias actuales incluyen la manipulación de la dieta, los esteroides y las drogas biológicas.
Objetivo: realizar una revisión sistemática y resumir el efecto de diferentes intervenciones médicas en EOE.

MÉTODOS:

Dos revisores buscaron Pubmed y Embase para los estudios sobre el tratamiento para la EE. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) se limitan a las intervenciones farmacológicas. Dos revisores seleccionaron los estudios. El metanálisis se realizó utilizando el modelo de efectos aleatorios para calcular odds ratio (OR). La heterogeneidad se determina por Q estadística de Cochran y yo (2).

RESULTADOS:

Diecisiete referencias cumplieron los criterios de inclusión. Once ECA con 455 participantes fueron incluidos en el meta-análisis. 325 participantes fueron evaluados para la mejoría sintomática y 330 fueron evaluados para la remisión histológica. Se observó una mejoría sintomática con esteroides tópicos (7 estudios, 250 participantes) en comparación con el grupo control (placebo o PPI) (OR: 3,03; intervalo de confianza del 95%, IC.: 1,57 a 5,87). Remisión histológica También se observó en nueve estudios con 330 participantes (OR: 13,66 CI, 95%: 2,65 a 70,34) que compararon los esteroides tópicos a un control (placebo o PPI). No hubo diferencias entre los anti-IL-5 drogas y el placebo en cuanto a la mejoría sintomática (OR: 0,69 IC del 95%: 0,34 a 1,42).

CONCLUSIÓN:

Los esteroides tópicos inducir la remisión sintomática e histológica significativa, y debe ser considerada como un tratamiento de primera línea. Anti-IL-5 terapia tiene un efecto menor en la esofagitis eosinofílica. La investigación futura en la esofagitis eosinofílica debe estandarizar la metodología de acuerdo con las directrices publicadas para mejorar la calidad y permitir la comparación directa entre las terapias.