Prophylactic oxytocin for the third stage of labour

ANTECEDENTES: Las complicaciones de la tercera etapa del parto son una causa importante de mortalidad en el mundo maternas. OBJETIVOS: Estudiar el efecto de la administración profiláctica de ocitocina en el alumbramiento sobre los resultados maternos y neonatales. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y Parto Registro Especializado de Ensayos (diciembre de 2004). Se actualizó esta búsqueda el 1 de octubre de 2009 y añadió que los resultados de la sección de calificación espera. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios que incluyeran embarazadas se preveía un parto vaginal ya la oxitocina se administra como profilaxis para la tercera etapa del trabajo de parto. Recopilación y análisis de datos: Los revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. El análisis fue por intención de tratar. Los análisis de subgrupos se basaron en el grado de sesgo de selección, la oxitocina en el contexto del manejo activo o expectante del alumbramiento, y el momento de administración. Los resultados se presentan como riesgos relativos, y la diferencia media ponderada, ambos con intervalos de confianza del 95% utilizando un modelo de efectos fijos. Resultados principales: Catorce ensayos incluidos. En siete ensayos que incluyeron a más de 3000 mujeres, la oxitocina profiláctica mostró beneficios (menor pérdida de sangre (riesgo relativo (RR) para la pérdida de sangre mayor de 500 ml: 0,50, 95% intervalo de confianza (IC) 0,43 a 0,59) y la necesidad de oxitócicos terapéuticos (RR 0,50; del 95%: 0,39 a 0,64) en comparación con ningún uterotónico. En seis ensayos que incluyeron a más de 2800 mujeres, hay poca evidencia de efectos diferenciales para los alcaloides del cornezuelo de centeno ocitocina versus, salvo que la oxitocina se asoció con un menor número de extracciones manuales de la placenta (RR 0,57, IC del 95%: 0,41 a 0,79), y con la sugerencia de menor aumento de la presión arterial (RR 0,53, IC del 95%: 0,19 a 1,52) que con los alcaloides del cornezuelo de centeno. En cinco ensayos que incluyeron a más de 2800 mujeres, hay poca evidencia de un efecto sinérgico de agregar ocitocina a la ergometrina versus ergometrina sola. Conclusiones de los revisores: La oxitocina parece ser beneficiosa para la prevención de la hemorragia posparto. Sin embargo, no hay suficiente información acerca de otros resultados y efectos secundarios por lo que es difícil estar seguro acerca de las ventajas y desventajas de estos beneficios. Parece haber poca evidencia a favor de los alcaloides del cornezuelo de centeno exclusivamente en comparación con ocitocina sola o con la combinación ergometrina y oxitocina, pero los datos son escasos. Se necesitan más ensayos en los partos domiciliarios en los países en desarrollo, que asumir la mayor parte de la carga de complicaciones en el alumbramiento. [Nota: Las diez citas en la sección de calificación espera de la revisión puede alterar las conclusiones de la revisión una vez evaluada.]