Vitamin-mineral supplementation and the progression of atherosclerosis: a meta-analysis of randomized controlled trials.

ANTECEDENTES:

Los estudios de laboratorio y de observación sugieren que los antioxidantes y los suplementos de vitamina B puede prevenir la aterosclerosis. Aunque los estudios no han demostrado un beneficio de estos suplementos en eventos clínicos cardiovasculares, se desconoce si afectan a la progresión de la aterosclerosis medida por técnicas de imagen.

OBJETIVO:

El objetivo fue realizar un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios sobre el efecto de la suplementación de vitaminas y minerales en la progresión de la aterosclerosis.
Diseño: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, y bases de datos CENTRAL de estudios relevantes. No hay restricciones de idioma. Se analizaron por separado los ensayos con antioxidantes (vitaminas E y C, el beta-caroteno, o selenio) y los ensayos con vitaminas del grupo B (ácido fólico, vitamina B-6 o la vitamina B-12). La progresión de la aterosclerosis fue evaluada por ecografía en modo B, el ultrasonido intravascular, o la angiografía. Los tamaños del efecto se calcularon por la diferencia en la pendiente de la progresión de la aterosclerosis entre los participantes asignados a los suplementos y aquellos asignados al grupo control.

RESULTADOS:

En los ensayos no implican la angioplastia coronaria transluminal percutánea, el tamaño del efecto combinado fue de -0,06 (IC 95%: -0,20 a 0,09; 7 ensayos) para los antioxidantes y -0,93 (IC 95%: -2,11, 0,26; 4 ensayos) para vitaminas del grupo B. En ensayos con angioplastia coronaria transluminal percutánea, el riesgo relativo combinado de reestenosis fue de 0,82 (IC 95%: 0,54 a 1,26; 3 ensayos) de que los antioxidantes y de 0.84 (IC 95%: 0,34 a 2,07; 2 ensayos) de vitaminas del grupo B.

CONCLUSIÓN:

Nuestro meta-análisis no mostró evidencia de un efecto protector de los antioxidantes o suplementos de vitamina B en la progresión de la aterosclerosis, lo que proporciona una explicación mecanicista de su falta de efecto sobre los eventos cardiovasculares clínicos.