Is salt restriction beneficial in patients with ascites secondary to cirrhosis?

ANTECEDENTES:

La restricción de sal es recomendado por muchos expertos y directrices para el tratamiento de la ascitis en la cirrosis. Sin embargo, la restricción de sal es difícil de conseguir y la restricción de sal excesiva puede aumentar el riesgo de síndrome hepatorrenal. Epistemonikos opiniones ultrarrápidos se llevan a cabo cuando no hay revisiones sistemáticas se encuentran en Epistemonikos (una base de datos que searchs sistemática de revisiones sistemáticas en 24 bases de datos), con el fin de informar a los médicos y los posibles colaboradores. Por otra parte, no hay revisiones sistemáticas en curso sobre este tema registrado en PROSPERO.

MÉTODOS:

La búsqueda se realizó en 13 de enero 2015. Revisamos 3 guías de práctica clínica que abordan la gestión de los pacientes con cirrosis y ascitis (Asociación Europea para el Estudio del Hígado 2010; Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas; Moore et al 2006). También llevamos a cabo una búsqueda de estudios primarios en PubMed utilizando la siguiente estrategia combinada con la Cochrane altamente sensible estrategia de búsqueda para identificar ensayos aleatorios en MEDLINE (sensibilidad de maximización de la versión [2008 revisión]: ("Dieta, con restricción de sodio" [MeSH Terms] O "Cloruro de Sodio" [nm] O sal [ti] O "restricción de sal") Y (cirrho * O * O ascit hígado o hepática *), y se utilizó la característica "citaciones relacionados 'en PubMed para cada estudio identificado (primera 20 hits filtrada). Por último, se realizaron búsquedas de estudios en curso en el Registro de Ensayos Clínicos Plataforma Internacional de la OMS (ICTRP). No hemos intento de sintetizar los estudios.

RESULTADOS:

Se identificaron cuatro estudios aleatorizados (80 a 200 pacientes). Las conclusiones de todas las directrices fueron similares, recomendar la restricción de sal, citando 0 a 2 de los estudios identificados. Ninguna de las directrices citó los dos estudios más recientes, incluyendo el más grande, ya que se publicaron después. Los ensayos individuales concluyeron hay diferencia entre las dos alternativas, o la superioridad de la dieta sin restricciones.

CONCLUSIÓN:

Las guías actuales deberían actualizar la base de pruebas para sus recomendaciones sobre la restricción de sal en pacientes con ascitis una cirrosis. Una revisión sistemática se necesita con urgencia en este tema.