OBJETIVO: Estudiar la influencia de la dieta dieta con restricción de sodio y no restringida de sodio en la renina plasmática (ARP), la angiotensina II (Todos), ALD, el flujo sanguíneo renal (FSR) y desaparecen de la ascitis en pacientes cirróticos con ascitis.
MÉTODOS: Ochenta casos de hepatitis B con ascitis cirróticos fueron divididos aleatoriamente en grupo de la dieta grupo de dieta con restricción de sodio y no restringida de sodio. 39 casos fueron en la no-sodio grupo de la dieta restringida, tomando cloruro de sodio 6500-8000 mg al día; 41 casos fueron en el grupo de dieta con restricción de sodio, cloruro de sodio tomar 5.000 mg al día. Ambos grupos recibieron diuréticos furosemida y espironolactona. Sodio en la sangre, la orina de sodio, PRA, AII, ALD, ascitis RBF amainando se compararon después del tratamiento.
RESULTADOS: En el grupo de dieta no restringida de sodio, sodio en la sangre y la orina de sodio aumentaron 10 días después del tratamiento en comparación con los antes del tratamiento, y en comparación con las de grupo de dieta restringida de sodio 10 días después del tratamiento, P <0. 01. RBF aumentó en comparación con el que antes del tratamiento, y se comparó con la de restringida de sodio grupo de dieta 10 días después del tratamiento, P <0. 01. Daño renal inducido por bajo de sodio en sangre después del tratamiento fue menor en el grupo de sodio no dieta restringida que en el grupo de dieta restringida de sodio, P <0. 05. La ascitis desaparición al alta fue más en sodio restringido grupo de la dieta que la de no-grupo de la dieta de sodio, P <0 restringido. 01. Tiempo de desaparición ascitis fue más corta en la no-sodio grupo de dieta restringida que en el grupo de dieta con restricción de sodio, P <0. 01.
CONCLUSIÓN: En comparación con la dieta restringida de sodio, mientras que el uso de diuréticos de ambos grupos, dieta restringida no sodio puede aumentar el nivel de sodio en la sangre, lo que aumenta la excreción de sodio en la orina y el efecto diurético. También puede disminuir los niveles de la PRA, AII y ALD, aumentar el flujo sanguíneo renal y prevenir el daño renal inducido por la baja de sodio en la sangre y facilitar desplome de la ascitis.
ANTECEDENTES / OBJETIVOS: Ha habido un debate sobre si una dieta con restricción de sodio (SRD) se debe utilizar en pacientes cirróticos con ascitis en China en los últimos años. El propósito de este estudio fue comparar el efecto de dietas bajas en sodio y sin restricciones en la actividad de la renina plasmática (ARP), el flujo sanguíneo renal (FSR) y ascitis en pacientes con cirrosis hepática.
MÉTODOS: Doscientos pacientes cirróticos con ascitis fueron divididos aleatoriamente en dos grupos (98 casos en el grupo de dieta en sodio sin restricciones [SUD] y 102 casos en el grupo SRD); 95 pacientes (96,94%) en el grupo SUD y 97 pacientes (95,1%) en el grupo tenían SRD post-hepatitis B cirrosis.
Resultados del sodio en sangre y RBF fueron mayores en el grupo SUD que en el grupo SRD (p <0,001), mientras que la PRA fueron significativamente menores en el grupo SUD que el grupo de SRD de 10 días después del tratamiento (p <0,001). Insuficiencia renal causada por niveles bajos de sodio en sangre fue mayor en el grupo SRD que en el grupo SUD (p <0,01). La ascitis desaparecieron en una mayor proporción de pacientes del grupo SUD que en el grupo SRD (p <0,001).
CONCLUSIONES: SUD pueden aumentar el nivel de sodio en la sangre y RBF, y ser beneficioso para la diuresis y la reducción de ascitis y la desaparición.
Comparar el efecto de la dieta, los pacientes cirróticos con ascitis fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos de tratamiento: (1) una dieta baja en sodio (21 mmol) por día o (2) una ingesta de sodio sin restricciones. Ambos grupos recibieron las dosis efectivas de los diuréticos (espironolactona o, en su caso, la espironolactona y furosemida. Ciento cuarenta pacientes de 12 unidades de hígado fueron incluidos de acuerdo a criterios bien definidos (grupo 1: 76, grupo 2: 64). Después de un período inicial de cuatro días a siete de reposo en cama y restricción de sal (21 mmol de sodio PD), la asignación al azar se hizo en cada centro. No vimos ninguna diferencia significativa entre los dos grupos con respecto a los datos clínicos y bioquímicos, la mortalidad o la retirada (temporal o definitiva), ya que es una alteración bioquímica (grupo 1: 34%, grupo 2: 22%) y el tiempo de la desaparición completa de la ascitis fue significativamente menor (p = 0,014) para los pacientes con restricción de sal supervivencia actuarial (curvas trazadas hasta el 120 º día) no fue estadísticamente diferente (p = 0,18), pero la división en subgrupos con diversos factores pronósticos mostró que la supervivencia fue significativamente mejor para la sal pacientes restringidas sin antecedentes de sangrado (p = 0,02), el tiempo de hospitalización y los costos son idénticos en ambos grupos. Llegamos a la conclusión de que la ventaja de una dieta sin sal normal no se demostró en este estudio.
Un estudio multicéntrico nacional (34 centros) en comparación con seis tratamientos en 328 pacientes con ascitis cirrótica. Se excluyeron los pacientes con hemorragia digestiva en los últimos seis meses, encefalopatía crónica, cáncer, tuberculosis o la persistencia de las siguientes complicaciones después de tres semanas: encephalopythy aguda, fiebre superior a 38 ° C, ascitis infectadas o las anomalías bioquímicas: urea sanguínea mayor de 8 mmol / l, natremia menos de 130 mmol / l, kaliemia menos de 2,5 o superior a 5,5 mmol / l, recuento de leucocitos mayor de 12.000 mm3, bilirrubina total superior a 85,5 mmol / l. En cada centro de los pacientes fueron aleatorizados en dos grupos de tratamiento, cada centro con 2 de 6 tratamientos propuestos: (1) La espironolactona y 500 mg de Na pd (77 pacientes), (2) + espironolactona furosemida o Moduretic (amilorida hidroclorotiazida +) y 500 mg Na pd (80 pacientes), (3) + espironolactona furosemida o Moduretic y dietas pobres en sodio libre (86 pacientes), (4) reinfusión de ascitis concentrado y 500 mg de Na pd (36 pacientes), (5) reinfusión de ascitis sin modificar y 500 mg de Na pd (23 pacientes), (6) ascitis lento drenaje y 500 mg de Na pd (31 pacientes). Los métodos estadísticos de análisis han sido el análisis de X2, la varianza y las pruebas de Spotvoll-Stoline y Dunn Sidak. Antes del tratamiento, no hubo diferencia significativa entre los 6 grupos. Resultados: Después de un mes de tratamiento, no se encontraron diferencias en la frecuencia de la regresión total o parcial de la ascitis, las complicaciones de la cirrosis, la mortalidad, la aceptabilidad del tratamiento. Los tratamientos mecánicos indujo la pérdida de peso más rápido, pero la recurrencia más frecuente, la comparación de los grupos 2 y 3 no confirmó ningún beneficio asociado a la dieta libre de Na. La duración del tratamiento y la hospitalización fueron menores en el grupo 4 que en los grupos 3 y 6.
Estudiar la influencia de la dieta dieta con restricción de sodio y no restringida de sodio en la renina plasmática (ARP), la angiotensina II (Todos), ALD, el flujo sanguíneo renal (FSR) y desaparecen de la ascitis en pacientes cirróticos con ascitis.
MÉTODOS:
Ochenta casos de hepatitis B con ascitis cirróticos fueron divididos aleatoriamente en grupo de la dieta grupo de dieta con restricción de sodio y no restringida de sodio. 39 casos fueron en la no-sodio grupo de la dieta restringida, tomando cloruro de sodio 6500-8000 mg al día; 41 casos fueron en el grupo de dieta con restricción de sodio, cloruro de sodio tomar 5.000 mg al día. Ambos grupos recibieron diuréticos furosemida y espironolactona. Sodio en la sangre, la orina de sodio, PRA, AII, ALD, ascitis RBF amainando se compararon después del tratamiento.
RESULTADOS:
En el grupo de dieta no restringida de sodio, sodio en la sangre y la orina de sodio aumentaron 10 días después del tratamiento en comparación con los antes del tratamiento, y en comparación con las de grupo de dieta restringida de sodio 10 días después del tratamiento, P <0. 01. RBF aumentó en comparación con el que antes del tratamiento, y se comparó con la de restringida de sodio grupo de dieta 10 días después del tratamiento, P <0. 01. Daño renal inducido por bajo de sodio en sangre después del tratamiento fue menor en el grupo de sodio no dieta restringida que en el grupo de dieta restringida de sodio, P <0. 05. La ascitis desaparición al alta fue más en sodio restringido grupo de la dieta que la de no-grupo de la dieta de sodio, P <0 restringido. 01. Tiempo de desaparición ascitis fue más corta en la no-sodio grupo de dieta restringida que en el grupo de dieta con restricción de sodio, P <0. 01.
CONCLUSIÓN:
En comparación con la dieta restringida de sodio, mientras que el uso de diuréticos de ambos grupos, dieta restringida no sodio puede aumentar el nivel de sodio en la sangre, lo que aumenta la excreción de sodio en la orina y el efecto diurético. También puede disminuir los niveles de la PRA, AII y ALD, aumentar el flujo sanguíneo renal y prevenir el daño renal inducido por la baja de sodio en la sangre y facilitar desplome de la ascitis.
Diseño del estudio»Ensayo controlado aleatorizado (ECA)
