Effects of Nucleoside Analogue on Patients with Chronic Hepatitis B-Associated Liver Failure: Meta-Analysis

OBJETIVO:

La efectividad de los análogos de nucleósidos en pacientes con falla hepática crónica por hepatitis B todavía es controversial. Para referirnos a este tema, hicimos una revisión de la literatura y analizamos los datos con énfasis en la sobrevida y la reducción de los niveles séricos de ADN VHB.

MÉTODOS:

Buscamos 11 estudios cotrolados randomizados que incluyeron 654 pacientes con falla hepática crónica por hepatitis B. 340 pacientes recibieron análogos de nucleósidos, tales como lamivudina (LAM), entecavir (ETV), telbivudina (LdT) o tenofovir disoproxil fumarato (TDF), y los 314 pacientes restantes no recibieron un análogo de nucleósidos o recibieron placebo. Se realizó un meta-análisis para estudiar la sobrevida, la seroconversión del antígeno HBVe y la reducción en los niveles séricos de ADN VHB. Los OR resultantes fueron utilizados para reflejar la efectividad de los tratamientos.

RESULTADOS:

El análisis global reveló que los análogos de nucleósidos mejoraron significativamente la sobrevida a 1 mes (OR = 2.10, IC 95% [1.29, 3.41]; p = 0.003), 3 meses (OR = 2.15 IC 95% [1.26, 3.65]; p = 0.005) y 12 meses (OR = 4.62, IC 95% [1.96, 10.89]; p = 0.0005). La comparación del ADN VHB a los 3 meses mostró una reducción significativa en los pacientes que recibieron análogos de nucleósidos (OR = 54.47, IC 95% [16.37, 201.74]; p<0.00001). La comparación de la seroconversión del antígeno HBVe mostró una mejora altamente significativa en la pérdida de antígeno HBVe en los pacientes que recibieron terapia antiretroviral (OR = 6.57, IC 95% [1.64, 26.31]; p = 0.008).

CONCLUSIONES:

Los beneficios de los análogos de nucleósidos en pacientes con falla hepática crónica por hepatitis B son significativos para la mejora de la sobrevida, la seroconversión del antígeno HBVe y para una rápida reducción de los niveles de ADN VHB.