Esta revisión resume hallazgos clínicamente relevantes de nueve revisiones sistemáticas sobre las causas, tratamiento y prevención de eccema atópico (EA) publicadas entre agosto de 2008 y agosto de 2009. dos revisiones sistemáticas concluyeron que hay una asociación fuerte y consistente entre mutaciones de filagrina (FLG) y desarrollo de eccema. Las asociaciones entre mutaciones FLG y sensibilización atópica, rinitis y asma son más débiles que entre mutaciones FLG y eccema, especialmente si se excluyen aquellos que padecen eccema se excluyen. La relación entre niveles de factor de crecimiento transformante en la leche materna y desarrollo de eccema aún no es clara. Otra revisión sistemática encontró evidencia no fuerte de un efecto protector de lactancia materna exclusiva por al menos 3 meses contra eccema, incluso en aquellos con historia familiar de atopia positiva. Basado en una revisión sistemática y meta-análisis de seis estudios controlados randomizados, es poco probable que la suplementación con aceites omega-3 y omega-6 juegue un rol importante en la prevención primaria de eccema o enfermedades alérgicas en general. Hay poca evidencia para apoyar restricciones dietarias de ciertos alimentos en niños no seleccionados con EA. También hay poca evidencia para sugerir un beneficio clínicamente útil del uso de probióticos en pacientes con eccema establecido. Una revisión sistemática de pimecrolimus y tacrolimus tópicos añadió poca información adicional a la de revisiones previas, y no aportó nueva información sobre seguridad a largo plazo. Ambas drogas funcionan en EA, y pueden reducir exacerbaciones y uso de corticosteroides tópicos; sin embargo, aún hay incertidumbre sobre cómo son en comparación con corticosteroides tópicos.
ANTECEDENTES: La rinitis alérgica representa un problema de salud mundial que afecta a 10% a 20% de la población. La rinitis alérgica y su impacto sobre las directrices del Asma (ARIA) han sido ampliamente utilizados para el tratamiento de los pacientes, aproximadamente 500 millones de afectados en todo el mundo.
OBJETIVO: Desarrollar recomendaciones clínicas explícita, sin ambigüedades, y transparentes de forma sistemática para el tratamiento de la rinitis alérgica sobre la base de la mejor evidencia actual.
Métodos: Los autores actualizados recomendaciones clínicas ARIA en colaboración con global de la alergia y el asma Red Europea siguiendo el enfoque sugerido por la clasificación de las recomendaciones de la evaluación, el grupo de trabajo de desarrollo y evaluación.
RESULTADOS: En este artículo se presenta recomendaciones sobre la prevención de las enfermedades alérgicas, el uso de medicamentos orales y tópicos, la inmunoterapia específica con alergenos, y los tratamientos complementarios en pacientes con rinitis alérgica, así como los pacientes con rinitis alérgica y el asma. El panel de normas desarrollado perfiles de datos para cada recomendación y considera beneficios para la salud y los daños, carga, las preferencias del paciente, y el uso de los recursos, cuando sea apropiado, para formular recomendaciones para los pacientes, los médicos y otros profesionales de la salud.
Conclusión: Estos son los las recomendaciones más desarrolladas de forma sistemática y transparente sobre el tratamiento de la rinitis alérgica en adultos y niños más reciente y en la actualidad. Los pacientes, los médicos y los políticos se les anima a utilizar estas recomendaciones en su práctica diaria y para apoyar sus decisiones.
Esta revisión resume hallazgos clínicamente relevantes de nueve revisiones sistemáticas sobre las causas, tratamiento y prevención de eccema atópico (EA) publicadas entre agosto de 2008 y agosto de 2009. dos revisiones sistemáticas concluyeron que hay una asociación fuerte y consistente entre mutaciones de filagrina (FLG) y desarrollo de eccema. Las asociaciones entre mutaciones FLG y sensibilización atópica, rinitis y asma son más débiles que entre mutaciones FLG y eccema, especialmente si se excluyen aquellos que padecen eccema se excluyen. La relación entre niveles de factor de crecimiento transformante en la leche materna y desarrollo de eccema aún no es clara. Otra revisión sistemática encontró evidencia no fuerte de un efecto protector de lactancia materna exclusiva por al menos 3 meses contra eccema, incluso en aquellos con historia familiar de atopia positiva. Basado en una revisión sistemática y meta-análisis de seis estudios controlados randomizados, es poco probable que la suplementación con aceites omega-3 y omega-6 juegue un rol importante en la prevención primaria de eccema o enfermedades alérgicas en general. Hay poca evidencia para apoyar restricciones dietarias de ciertos alimentos en niños no seleccionados con EA. También hay poca evidencia para sugerir un beneficio clínicamente útil del uso de probióticos en pacientes con eccema establecido. Una revisión sistemática de pimecrolimus y tacrolimus tópicos añadió poca información adicional a la de revisiones previas, y no aportó nueva información sobre seguridad a largo plazo. Ambas drogas funcionan en EA, y pueden reducir exacerbaciones y uso de corticosteroides tópicos; sin embargo, aún hay incertidumbre sobre cómo son en comparación con corticosteroides tópicos.
País»United Kingdom
Síntesis amplia»Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
