OBJETIVO: Proporcionar una visión general de la evidencia de revisiones sistemáticas y meta-análisis sobre la eficacia, seguridad y coste de la acupuntura para el accidente cerebrovascular.
MÉTODOS: Dos autores seleccionaron los artículos según los criterios de inclusión y exclusión, y 2 autores extrajeron los datos de las revisiones. Revisiones sistemáticas potencialmente pertinentes se buscaron a través de la Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, AMED, CISCOM, Base de Datos de la Medicina Biológica Chino (CBMD), Base de datos de China Diario Científico (VIP), periódicos chinos en la Infraestructura Nacional de China Conocimiento (CNKI), y Prueba de China Base de datos de medicina basada. La evidencia se basa en los comentarios y meta-análisis.
RESULTADOS: Nueve artículos fueron indentified: 1 se centró en el accidente cerebrovascular agudo; 1 se centró en subagudo o accidente cerebrovascular crónica; 5 centrado en carrera (el intervalo después del inicio del accidente cerebrovascular fue variable en estos estudios); y 2 dirigida disfagia después del accidente cerebrovascular. Hay una división entre los colaboradores sobre la efectividad de la acupuntura para la recuperación del accidente cerebrovascular. La prueba más fiable mostró que no había ningún beneficio claro de la acupuntura para pacientes con accidente cerebrovascular en aguda, subaguda o etapas crónicas. No había ni un solo análisis económico de la acupuntura para el tratamiento del accidente cerebrovascular.
Conclusiones: El tratamiento con acupuntura parece ser relativamente segura. La evidencia de la efectividad de la acupuntura para el accidente cerebrovascular no fue concluyente, debido principalmente a la mala calidad metodológica y muestras pequeñas. Para futuras investigaciones, se necesitan ensayos más alta calidad, controlados aleatorios con seguimiento a largo plazo de seguimiento, así como el análisis económico.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
OBJETIVO: Una "revisión de los exámenes" se realizó para evaluar las cuestiones metodológicas en los estudios de evaluación de las intervenciones no farmacológicas de rehabilitación en pacientes con accidente cerebrovascular.
ESTUDIO DE DISEÑO Y AJUSTE: MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, y la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas se realizaron búsquedas de enero 2000 a enero 2008 en el ajuste de rehabilitación del accidente cerebrovascular. Las búsquedas electrónicas se complementan con las revisiones de las listas de referencias y citas identificadas por los expertos. Los estudios elegibles eran revisiones sistemáticas; citas excluidos eran revisiones narrativas o revisiones de exámenes. Revisión de las características y criterios para evaluar la calidad metodológica de los estudios primarios en su interior se extrajeron.
RESULTADOS: La búsqueda arrojó 949 Inglés-idioma citas. Se incluyeron un conjunto final de 38 revisiones sistemáticas. Las revisiones Cochrane, que tienen una metodología estandarizada, fueron en general de mayor calidad metodológica que los no-Cochrane. La mayoría de las revisiones sistemáticas utiliza criterios estandarizados de evaluación de la calidad de los estudios primarios, pero no todos eran completas. Opiniones de los estudios primarios mostraron que tenía problemas con la asignación al azar, ocultamiento de la asignación y el cegamiento. Comparabilidad inicial, los eventos adversos, y cointervención o la contaminación no se evaluaron de forma coherente. El cegamiento de los pacientes y los proveedores a menudo no era factible y no se evaluó como una fuente de sesgo.
CONCLUSIONES: Las revisiones sistemáticas elegibles identificó importantes deficiencias metodológicas en los estudios evaluados de primaria, lo que sugiere la necesidad de mejora de los métodos de investigación y presentación de informes.
Síntesis amplia/ Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
Las revisiones sistemáticas de la acupuntura han tendido a apoyar su uso, pero pocos aplican rigurosos criterios de inclusión. Pusimos a prueba la credibilidad de las conclusiones de las revisiones sistemáticas de la acupuntura publicados desde el año 1996 mediante la aplicación de rigurosos criterios de inclusión. Reinterpretación utilizado ensayos aleatorizados y doble ciego con resultados válidos o de diseño, y con la información disponible a partir de al menos cuatro ensayos o de 200 pacientes. Apoyo calificado para la acupuntura fue reportado originalmente en 12 de las 35 revisiones sistemáticas, y un fuerte apoyo fue encontrado en otros seis. La aplicación de estrictos criterios de inclusión, sin embargo, mostraron que ninguno de los 35 opiniones apoyados acupuntura, sobre todo porque había muy pocos pacientes en los estudios aleatorizados, a doble ciego. Seis revisiones con más de 200 pacientes en estudios aleatorizados, a doble ciego tenía una buena evidencia de ningún beneficio. Las revisiones sistemáticas de la acupuntura han exagerado la eficacia mediante la inclusión de estudios susceptibles de ser parcial. Ellos no proporcionan pruebas sólidas de que la acupuntura funciona para cualquier indicación.
