Lumbar spine fusion for chronic low back pain due to degenerative disc disease: a systematic review.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

revisión sistemática de la literatura.

OBJETIVO:

categorizar evidencia publicada de forma sistemática para la fusión lumbar para el dolor crónico de espalda baja (LBP) a fin de proporcionar un análisis actualizado y global de los resultados clínicos.

RESUMEN DE DATOS ANTECEDENTES:

A pesar de un gran número de publicaciones de resultados de la cirugía de fusión espinal para el dolor lumbar crónico, hay poco consenso sobre la eficacia.
Métodos: Se realizó una búsqueda en MEDLINE y base de datos Cochrane para identificar artículos publicados informes sobre medidas de resultados clínicos informados por los pacientes validados (2 o más de la escala analógica visual, Índice de Discapacidad Oswestry, Short Form [36] Encuesta de Salud [SF-36] PCS, y la satisfacción del paciente) con un mínimo de 12 meses de seguimiento después de la cirugía de fusión lumbar en pacientes adultos con dolor lumbar por enfermedad degenerativa del disco. Veintiséis artículos en total se identificaron y estratificados por nivel de evidencia: 18 Nivel 1 (6 estudios de cirugía versus tratamiento conservador, 12 estudios de los procedimientos quirúrgicos alternativos), 2 nivel 2, nivel 2 3 y 4 de nivel 4 (2 prospectivo , 2 retrospectiva). Los promedios ponderados de cada medida de resultado se calculan y se comparan con valores de diferencia clínicamente importantes mínimos establecidos.

RESULTADOS:

cohortes Fusion incluyeron un total de 3.060 pacientes. La mejora promedio ponderado en el dolor de espalda escala analógica visual fue 36,8 / 100 (desviación estándar [DE], 14,8); en Oswestry Disability Index 22,2 (DE, 14,1); en SF-36 Física Componente Escala 12,5 (SD, 4.3). La satisfacción del paciente promedio de 71,1% (DE, 5,2%) entre los estudios. Tasas de fusión radiográfica promedio de 89,1% (SD, 13,5%), y tasas de reintervención 12,5% (SD, 12,4%) en general, 9,2% (SD, 7,5%) en el nivel de índice. Los resultados de los estudios colectivos no difirieron estadísticamente en ninguna de las medidas de resultado basadas en el nivel de las pruebas (análisis de la varianza, P> 0,05).

CONCLUSIÓN:

El cuerpo de la literatura apoya la cirugía de fusión como una opción de tratamiento viable para reducir el dolor y mejorar la función en pacientes con dolor lumbar crónico refractario a la atención no quirúrgica cuando un diagnóstico de la degeneración del disco se puede hacer.