Steroid withdrawal or steroid avoidance in renal transplant recipients: focus on tacrolimus-based immunosuppressive regimens.

Esteroides efectos adversos inducidos por complicaciones después del trasplante incluyen cosméticos, metabólicos y cardiovasculares. La retirada de esteroides o la evitación con ciclosporina regímenes basados ​​se han visto obstaculizados por un índice inaceptablemente elevado de rechazos agudos y mayores tasas de pérdida del injerto. Recientemente, los resultados de varios ensayos aleatorios grandes de la retirada de esteroides / evitación con inmunosupresión basada en tacrolimus en receptores de trasplante renal se hizo disponible. Una revisión de estos estudios parece ser de interés clínico. Los datos del estudio indican claramente que Thomas la retirada de esteroides de un régimen de tacrolimus, micofenolato mofetil (MMF), los esteroides después de 3 meses después del trasplante es seguro con respecto a la tasa de rechazo agudo y supervivencia del injerto. Si una terapia de inducción con daclizumab se utiliza en combinación con tacrolimus y MMF (CARMEN juicio), aunque la evitación de esteroides es seguro con respecto a la tasa de rechazo agudo y supervivencia del injerto. Por último, en el ensayo ATLAS, la evitación de esteroides con basiliximab en combinación con tacrolimus (dando lugar a la monoterapia con tacrolimus) o, alternativamente, con el tacrolimus y MMF tanto dio lugar a la supervivencia del injerto similar, pero más altas tasas de rechazo agudo. En conclusión, la retirada de esteroides está a salvo de un régimen de tres fármacos de tacrolimus, MMF y esteroides después de 3 meses después del trasplante, y el uso de esteroides por completo se pueden evitar con tacrolimus y MMF en combinación con inducción con daclizumab. Monoterapia con tacrolimus puede lograrse mediante la inducción de basiliximab en el precio de los índices más altos de rechazo agudo, pero con la supervivencia del injerto afectado. Por lo tanto la inmunosupresión basado en tacrolimus con o sin la inducción de la interleucina-2 antagonista de los receptores ha hecho la retirada de esteroides o la evitación de una opción realista en el trasplante renal.