Oral topical decontamination for preventing ventilator-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

ANTECEDENTES:

la descontaminación oral se propone ser una prevención eficaz de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV).

OBJETIVO:

El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia de la descontaminación oral en pacientes adultos sometidos a ventilación durante más de 48 horas.

MÉTODOS:

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios que utilizaron la descontaminación tópico oral en pacientes adultos de cualquier población que requieren ventilación mecánica durante más de 48 horas, en comparación con placebo, solución salina normal, o la atención estándar oral.

RESULTADOS:

Se incluyeron dieciséis ensayos que incluían a 2399 participantes. Meta-análisis mostró que los antisépticos tópicos orales redujeron significativamente la incidencia de NAV [riesgo relativo (RR): 0.66, intervalo de confianza del 95% (IC): ,49-0,88]. Hubo una reducción significativa de la VAP en los estudios que investigaron la descontaminación de agentes antibióticos distintos iseganan (RR: 0.27, IC 95%: 0,18 a 0,42). Ni los antisépticos ni antibióticos afectados por todas las causas de mortalidad, duración de la ventilación o la duración de la unidad de cuidados intensivos (UCI) estancia.

CONCLUSIÓN:

descontaminación oral redujo la incidencia de NAV en adultos sometidos a ventilación, pero no afectó a la mortalidad por todas las causas, la duración de la ventilación, o la duración de la estancia en UCI en pacientes ventilados. Más pruebas de los ensayos de mayor calidad es necesario.