Parenteral immunonutrition in patients with acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

La pancreatitis aguda es una respuesta inmuno-inflamatoria sistémica a la auto-digestión del páncreas y órganos peri-pancreáticos. Los pacientes con pancreatitis aguda pueden desarrollar rápidamente deficiencias nutricionales, por lo tanto, el apoyo nutricional es importante y crítico. A veces, la nutrición parenteral (NP) es inevitable en la pancreatitis aguda. Debido a la naturaleza inmunosupresora e inflamatoria de la enfermedad, parece que inmunonutrientes como glutamina y ácidos grasos omega-3 (AGs ω-3) añadidos a las fórmulas parenterales pueden mejorar las condiciones. Realizamos un metanálisis para evaluar los efectos de la inmunonutrición parenteral en los outcome clínicos (complicaciones infecciosas, la duración de la estancia hospitalaria (LOS) y mortalidad) en pacientes con pancreatitis aguda.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda electrónica de literatira en cuatro bases de datos (PubMed, Cochrane, ISI Web of Science e Iran Medex) para encontrar todos los ensayos controlados y aleatorizados (ECA) que evaluaron los efectos de la inmunonutrición parenteral en pancreatitis aguda. Los datos necesarios se extrajeron y se realizó una evaluación de la calidad de los ECA con el consenso en el equipo de estudio. Se utilizó un modelo de efectos fijos para realizar el metanálisis.

RESULTADOS:

A través de nuestra búsqueda se encontraron ciento noventa y cuatro referencias, en la que 7 artículos cumplieron con nuestros criterios para ser considerados en el metanálisis. La inmunonutrición parenteral reduce significativamente el riesgo de complicaciones infecciosas (RR=0,59; IC del 95%, 0,39-0,88; p≤0,05) y la mortalidad (RR=0,26; IC del 95%, 0,11-0,59; p≤0,001). LOS también fue menor en los pacientes que recibieron inmunonutrición (DM=-2,93 días; IC del 95%, -4,70 a -1,15; p≤0,001).

CONCLUSIÓN:

Inmunonutrientes como glutamina y AGs ω-3 añadidos a las fórmulas parenterales pueden mejorar el pronóstico en pacientes con pancreatitis aguda.