Meta-analysis of trials comparing beta-blockers, calcium antagonists, and nitrates for stable angina.

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Categoría Revisión sistemática
RevistaJAMA : the journal of the American Medical Association
Año 1999
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CONTEXTO:

¿Qué medicamento es más eficaz como tratamiento de primera línea para la angina estable no se conoce.
Objetivo: Comparar la eficacia relativa y la tolerabilidad del tratamiento con bloqueadores beta, antagonistas del calcio y los nitratos de larga duración para los pacientes que tienen angina estable.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

Se identificaron Inglés-idioma estudios publicados entre 1966 y 1997 mediante la búsqueda en bases de datos MEDLINE y EMBASE y la revisión de las bibliografías de los artículos identificados para localizar estudios pertinentes adicionales.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Ensayo clínico aleatorizado o de estudios cruzados que comparaban los fármacos antianginosos de 2 o 3 clases diferentes (bloqueadores beta, antagonistas del calcio y los nitratos de acción prolongada) que duran al menos una semana fueron revisados. Se seleccionaron los estudios que informaron de al menos uno de los siguientes resultados: muerte cardíaca, infarto de miocardio, abandono del estudio debido a eventos adversos, la frecuencia de la angina de pecho, el uso de nitroglicerina, o duración del ejercicio. Noventa (63%) de los 143 estudios identificados cumplió con los criterios de inclusión.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Dos revisores independientes extrajeron los datos de los artículos seleccionados, terminando las diferencias por consenso. Los datos fueron extraídos por tercera vez por una de los investigadores. Se combinaron los resultados mediante la odds ratio (OR) para datos discretos y diferencias de medias para los datos continuos. Los estudios de los antagonistas del calcio se agruparon por la duración y el tipo de droga (nifedipina versus nonnifedipine).

SÍNTESIS DE DATOS:

Las tasas de muerte cardiaca e infarto de miocardio no fueron significativamente diferentes para el tratamiento con bloqueadores beta frente a los antagonistas del calcio (OR, 0,97; 95% intervalo de confianza [IC]: 0.67-1.38, p = .79). Había 0,31 (IC del 95%, 0.00-0.62, p = 0.05) menos episodios de angina por semana con beta-bloqueantes que con los antagonistas del calcio. beta-bloqueantes se suspendieron debido a eventos adversos fueron menos frecuencia que los antagonistas del calcio (OR 0,72, IC 95%, 0.60-0.86, p <.001). Las diferencias entre los betabloqueantes y los antagonistas del calcio eran más llamativo de la nifedipina (OR para los eventos adversos con beta-bloqueantes vs nifedipina, 0,60, IC 95%, 0,47-0,77). Muy pocos ensayos en comparación con los antagonistas del calcio nitratos o betabloqueantes para establecer conclusiones firmes sobre la eficacia relativa.

CONCLUSIONES:

los beta-bloqueantes proporcionan resultados clínicos similares y se asocian con menos eventos adversos que los antagonistas del calcio en los ensayos con asignación al azar de los pacientes que tienen angina de pecho estable.
Epistemonikos ID: e6993120133bbae00c068db13e16ff54f0f58a49
First added on: Feb 05, 2012
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