A very early rehabilitation trial for stroke (AVERT): phase II safety and feasibility.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

La rehabilitación Muy temprano, con un énfasis en la movilización, pueden contribuir a mejorar los resultados después del accidente cerebrovascular. La hipótesis de que un protocolo de rehabilitación muy pronto sería seguro y factible.

MÉTODOS:

Se realizó un ensayo aleatorizado, controlado con evaluación cegada de los resultados. Los pacientes con menos de 24 horas después del accidente cerebrovascular fueron reclutados a partir de 2 unidades de ictus metropolitana de Melbourne. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a recibir tratamiento convencional (SC) o Carolina del Sur, más la movilización inmediata (VEM) hasta el alta o 14 días (lo que era antes). La variable principal de seguridad fue el número de muertes a los 3 meses. El resultado primario fue una viabilidad mayor "dosis" de movilización alcanzado en VEM. Los resultados secundarios incluyeron eventos adversos de seguridad (incluyendo las caídas y el deterioro neurológico precoz), el cumplimiento de los criterios de monitoreo fisiológico, y la fatiga del paciente después de las intervenciones. Los resultados secundarios incluyeron la viabilidad "contaminación" de la atención estándar.

RESULTADOS:

En general, el 18% de los pacientes examinados fueron adecuados para el reclutamiento. Setenta y un pacientes fueron reclutados y aleatorizados, con 2 abandonos por 12 meses. La mayoría experimentó ataques isquémicos (87%). La media del grupo + /-SD de edad fue de 74,7 + / -12,5 años, y el 58% (n = 41) tenía una Institutos Nacionales de Salud Stroke Scale> 7. No hubo diferencia significativa en el número de muertes entre los grupos (CS, 3 de 33; VEM, 8 de 38, P = 0,20). Casi todas las muertes ocurrieron en pacientes con accidente cerebrovascular grave. Los resultados secundarios de seguridad fueron similares entre los grupos. El protocolo de intervención se administró con éxito, el logro de los objetivos de VEM dosis (doble SC, P = 0,003) y menor tiempo hasta la primera movilización (P <0,001).

CONCLUSIONES:

VEM de los pacientes dentro de las 24 horas del accidente cerebrovascular aguda parece ser segura y factible. Eficacia de la intervención y la rentabilidad se están probando actualmente en un gran estudio aleatorizado y controlado.