Comparative Effectiveness of Biologic Therapy Regimens for Ankylosing Spondylitis: A Systematic Review and a Network Meta-Analysis.

Para establecer la eficacia comparativa de todos los regímenes de terapia biológica disponibles para la espondilitis anquilosante, se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de la red bayesiana de ensayos controlados aleatorios. Se realizaron búsquedas desde los orígenes de la biblioteca de Pubmed, Medline, Embase, Cochrane y ClinicalTrials.gov De cada base de datos hasta junio de 2015. Revisión sistemática y meta-análisis de red se informó de acuerdo a los informes preferidos de Revisiones sistemáticas y Meta-Análisis Declaración de extensión para la presentación de informes sistemáticos que incorporan Meta-análisis de la red. El resultado primario fue una mejora del 20% de las Evaluaciones en los Criterios de Respuesta de la Sociedad Internacional de Spondylarthritis (ASAS20) en la Semana 12 o 14; Los resultados secundarios fueron ASAS40, ASAS5 / 6, ASAS remisión parcial y el 50% de mejora en la base de Bath Espondilitis Anquilosante (AS) índice de actividad de la enfermedad. Presentamos riesgos relativos e intervalos de confianza del 95% a partir de metanálisis directo e intervalos creíbles del 95% del metanálisis de la red Bayesiana, y clasificamos el tratamiento para los resultados. También se utilizaron los criterios de valoración, evaluación y evaluación de la clasificación de las recomendaciones para evaluar la calidad de la evidencia. Se incluyeron en el metaanálisis de la red trece ECA que incluían 2672 pacientes con EA activa. La mayoría de los regímenes de terapia biológica fueron más eficaces que el placebo con respecto a todos los resultados evaluados, excepto para secukinumab y tocilizumab. No se encontraron diferencias entre las terapias biológicas en el tratamiento de AS, excepto por el hallazgo de que infliximab 5 mg fue superior al tocilizumab. Infliximab 5 mg / kg tuvo la mayor probabilidad de ser clasificado como el mejor para lograr ASAS20, mientras que, en particular, secukinumab tuvo la mayor probabilidad de ser clasificado como el segundo mejor. Nuestro estudio sugiere que no se pueden encontrar diferencias entre las terapias biológicas en el tratamiento de AS Excepto que infliximab 5 mg fue superior al tocilizumab. Infliximab 5 mg / kg parece ser el mejor régimen de terapia biológica para AS. Secukinumab parece prometedor, aunque se requieren datos adicionales. Sin embargo, estas interpretaciones deben ser aceptadas con mucha cautela.