Electroconvulsive therapy augmentation in clozapine-resistant schizophrenia: a prospective, randomized study.

OBJETIVO:

Hasta 70% de los pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento no responden a la clozapina. El aumento farmacológica a la clozapina se ha estudiado con resultados mediocres. Los autores examinaron el uso de la TEC como un aumento de la clozapina para la esquizofrenia resistente al tratamiento.

MÉTODO:

En un estudio doble ciego aleatorizado estudio de 8 semanas, los pacientes con esquizofrenia resistente a la clozapina fueron asignados a tratamiento habitual (grupo clozapina) o un curso de TEC bilateral más clozapina (más el grupo de clozapina TEC). No respondedores del grupo de clozapina recibieron un ensayo abierto de 8 semanas de la TEC (fase de transición). TEC se realizó tres veces por semana durante las primeras 4 semanas y dos veces por semana durante las últimas 4 semanas. Las dosis de clozapina se mantuvieron constantes. La respuesta se definió como una reducción ≥40% en los síntomas basados ​​en la subescala de síntomas psicóticos de la Brief Psychiatric Rating Scale, una calificación global -severity Impresiones (CGI) Clínica <3, y una calificación de CGI-mejora ≤2.

RESULTADOS:

La muestra de intención de tratar incluyeron 39 participantes (grupo de TEC más clozapina, N = 20; grupo clozapina, N = 19). Los 19 pacientes del grupo de clozapina recibieron TEC en la fase de cruce. El cincuenta por ciento de los pacientes con TEC y clozapina se reunió con el criterio de respuesta. Ninguno de los pacientes en el grupo de clozapina cumple el criterio. En la fase de cruce, la respuesta fue del 47%. No se encontraron diferencias discernibles entre los grupos en la cognición global. Dos pacientes requirieron el aplazamiento de una sesión de TEC debido a la confusión leve.

CONCLUSIONES:

El aumento de la clozapina con TEC es una opción de tratamiento segura y efectiva. Se necesitan investigaciones adicionales para determinar la persistencia de la mejora y la necesidad potencial de los tratamientos de mantenimiento.