Infraperitoneal colorectal anastomosis: hand-sewn versus circular staples. A controlled clinical trial. French Associations for Surgical Research.

ANTECEDENTES:

el desacuerdo continúa entre los varios estudios en cuanto a las ventajas y desventajas relativas de grapas versus sutura anastomosis colorrectal.

MÉTODOS:

Ciento trece pacientes consecutivos (48 varones y 65 mujeres, edad media: 67 + / - 12 años) fueron asignados al azar a cualquiera de cosido a mano (n = 59) o grapas (n = 54) anastomosis colorrectal infraperitoneal. Ambos grupos tenían características demográficas similares, excepto los pacientes que los pacientes menos (4 frente a 15) tenían enfermedad crónica (p <0,02) y fueron sometidos a un lado a finales (11 frente a 39) y más pacientes fueron sometidos a extremo a extremo (37 frente a 20 ) la anastomosis en el grupo con grapas (p <0,001).

RESULTADOS:

La mortalidad global fue del 6% (7 de 113 pacientes), sin diferencia entre los dos tipos de anastomosis. Menos fugas anastomóticas se produjo en el grupo con grapas (11 frente a 7), con un error de gamma a posteriori de un 11%, mientras que las otras complicaciones postoperatorias tempranas ocurrieron con una frecuencia similar en los dos grupos. Nueve accidentes ocurrieron en el grupo con grapas. Anastomosis grapados tomó menos tiempo (mediana, 42 frente a 30 minutos) para llevar a cabo (p <0,02). A los 8 meses, dos restricciones se produjo en el grupo de cosido a mano (n = 52) en comparación con ocho estenosis en el grupo con grapas (n = 50) (p <0,001).
Conclusiones: No fue posible demostrar que la anastomosis inferior se puede lograr con el dispositivo de grapado. El uso rutinario o regular de los instrumentos de grapado de anastomosis colorrectal infraperitoneal no puede ser defendido por la mayor incidencia de accidentes y restricciones, a pesar de que la operación tarda menos tiempo en realizar y dehiscencia de la anastomosis ocurre con menos frecuencia.