Improving follow-up to abnormal breast cancer screening in an urban population. A patient navigation intervention.

Los retrasos en el seguimiento después de la detección del cáncer contribuyen a las disparidades raciales / étnicas en los resultados del cáncer. Se evaluó una intervención navegador de pacientes entre centros urbanos las mujeres con anormalidades en el seno. Un navegador paciente a tiempo completo apoyado pacientes que utilizan el modelo de gestión de la atención. Mujer pacientes de 18 años o más, se refiere a una zona urbana, el hospital, la práctica de diagnóstico de salud de los senos, de enero a junio de 2000 (preintervención) y noviembre 2001 a febrero 2003 (intervención), fueron estudiados. Puntual seguimiento se define como la llegada a la evaluación diagnóstica dentro de los 120 días siguientes a la fecha en que se programó la cita original. Los datos fueron recolectados a través de registro computarizado, registros médicos, y entrevista con el paciente. Análisis logístico bivariado y multivariado de regresión se realizaron, comparando antes de la intervención y los grupos de intervención, con el análisis de propensión puntuación y análisis de tendencia en el tiempo para hacer frente a las limitaciones del diseño pre-post. 314 pacientes fueron programados antes de la intervención; 1018, durante la intervención. En general, la media de edad fue de 44 años, el 40% negro, 36% de blancos no hispanos, 14% hispanos, 4% asiáticos, 5% otros, 15% necesario un intérprete, el 68% tenía seguro o no sólo pública. Cuarenta y cuatro por ciento de las remisiones se originó a partir de un centro de salud, el 34% de una práctica hospitalaria. Durante la intervención, el 78% tenían un seguimiento oportuno frente al 64% antes de la intervención (p <0,0001). En análisis ajustados, las mujeres del grupo de intervención presentaron una probabilidad 39% mayor de tener un seguimiento oportuno (95% CI, 1.1 a 1.9). Seguimiento oportuno en el modelo ajustado se asoció con mayor edad (p = 0,0003), contar con un seguro privado (P = 0,006), con una mamografía anormal (P = .0001), y se hace referencia a una práctica de base hospitalaria , en comparación con un centro de salud comunitario (p = .003). Nuestros datos sugieren un beneficio de los navegantes del paciente en la reducción de demora en la atención del cáncer de mama para las poblaciones pobres y de minorías. Cancer 2007. (C) 2006 la Sociedad Americana del Cáncer.