Management of venous thromboembolism: a systematic review for a practice guideline

ANTECEDENTES:

Los nuevos tratamientos están disponibles para el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa.

OBJETIVO:

Revisar la evidencia sobre la eficacia de las intervenciones para el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

MEDLINE, MICROMEDEX, el Cochrane Controlled Trials Register, y Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas de la década de 1950 hasta junio de 2006. Selección de estudios, ensayos controlados aleatorios; revisiones sistemáticas de ensayos; y estudios de observación; todas restringidas a los artículos en idioma Inglés.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

los colaboradores apareadas evaluaron su calidad y extrajeron los datos. Los autores combinaron los resultados sobre la duración óptima de la anticoagulación.

SÍNTESIS:

Esta revisión incluye 101 artículos. heparina de bajo peso molecular (HBPM) es moderadamente superior a la heparina no fraccionada en la prevención de la trombosis venosa profunda recurrente y es al menos tan eficaz como la heparina no fraccionada para el tratamiento de la embolia pulmonar. es probable que sea eficaz y seguro en pacientes cuidadosamente seleccionados, con servicios adecuados disponibles el tratamiento ambulatorio de la enfermedad tromboembólica venosa. el uso paciente interno o externo de la HBPM es de ahorro de costes o rentable en comparación con la heparina no fraccionada. En los estudios observacionales, la trombólisis dirigida por catéter restaurado con seguridad la permeabilidad venosa en pacientes seleccionados. Moderadamente fuerte evidencia apoya el uso temprano de las medias de compresión para reducir el síndrome postrombótico. La evidencia limitada sugiere que los filtros de vena cava son sólo moderadamente eficaz para la prevención de la embolia pulmonar. Convencional intensidad anticoagulación oral durante más de 12 meses puede ser óptimo para los pacientes con tromboembolismo venoso no provocado, aunque los pacientes con factores de riesgo transitorios benefician poco de más de 3 meses de tratamiento. Ensayos de alta calidad apoyan el uso de la HBPM en lugar de la anticoagulación oral, particularmente en pacientes con cáncer. No existe mucha evidencia para guiar el tratamiento del tromboembolismo venoso durante el embarazo. Limitaciones: Los autores no pudieron hacer frente a todas las cuestiones de gestión, excluida la literatura no-Inglés-idioma.

CONCLUSIONES:

La fuerza de la evidencia varía a través de las preguntas del estudio, pero en general es fuerte.