Impact of Initial Aggressive Drug Treatment with a Combination of Disease-Modifying Antirheumatic Drugs on the Development of Work Disability in Early Rheumatoid Arthritis: A Five-Year Randomized Followup Trial

OBJETIVO:

Comparar la eficacia de la terapia con una combinación de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) versus tratamiento con un solo FAME en la prevención de la discapacidad laboral en los pacientes con artritis reumatoide temprana (RA).

MÉTODOS:

En el estudio finlandés terapia combinada de la artritis reumatoide, 195 pacientes con AR de reciente comienzo fueron asignados al azar para recibir terapia de combinación con FARME (sulfasalazina, metotrexato, hidroxicloroquina) más prednisolona o terapia individual con un DMARD con o sin prednisolona. Después de 2 años, la estrategia de tratamiento de drogas ya no estaba restringido. Al inicio del estudio, 162 pacientes (80 en el grupo de combinación de tratamiento y 82 en el grupo de tratamiento individual) todavía estaban trabajando o al menos disponible para trabajar. Después de 5 años de seguimiento, los datos sobre todas las bajas por enfermedad y la jubilación se obtuvieron de los registros de la seguridad social o los registros de casos. El principal resultado para cada paciente fue la duración acumulada de todas las bajas por enfermedad y pensiones de invalidez relacionados con la AR, dividido por el periodo de observación durante el cual el paciente no se retiró debido a otra enfermedad o causa de la edad.
Resultados: La duración acumulada de incapacidad laboral por año-paciente observación fue significativamente menor en aquellos asignados al azar a la terapia de combinación que en los asignados al azar a la terapia individual: la mediana de 12,4 días (rango intercuartil [RIC] 0-54) frente a 32,2 días (IQR 6- 293) (P = 0,008, sexo y ajustadas por edad P = 0,009). Esto se debió principalmente a la diferencia en las bajas por enfermedad (es decir, períodos de incapacidad de trabajo