Hospital-at-home versus in-patient hospital care.

ANTECEDENTES:

El Hospital de casa se define como un servicio que proporciona tratamiento activo por profesionales de la salud, en el hogar del paciente, de una condición que de otro modo requerirían hospital de agudos en la atención del paciente, siempre por un período limitado. Hospital en casa se ha convertido en una respuesta popular a la creciente demanda de camas de agudos del hospital.
Evaluar los efectos de la casa hospitalización a comparación con la atención hospitalaria estándar para los pacientes.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en la Cochrane Prácticas Efectivas y Organización del registro especializado del Grupo de Atención, el Cochrane Controlled Trials, MEDLINE hasta 1996, EMBASE hasta 1995, Cinahl a 1996, el Social Science Citation Index (1992 a 1995), EconLit (1969 a 1996), PsycLit (1987 a 1996), Sigle (1980 a 1995), el suplemento de la asistencia médica en la literatura económica (1979 a 1990) y en listas de referencias de artículos.
Ensayos aleatorios de la atención hospitalaria en casa en comparación con el hospital aguda atención hospitalaria. Los participantes eran pacientes mayores de 18 años y más. Los resultados fueron la mortalidad, las complicaciones clínicas, reingresos, el costo (para el paciente y la familia, a la práctica general, al hospital ya la comunidad), días de hospitalización salvaron de la prestación de, destino de hospital en casa del alta hospitalaria -en el hogar, estado general de salud y específica de la enfermedad, el estado funcional, el bienestar psicológico, la satisfacción del paciente, la satisfacción del cuidador, carga para el cuidador, y las opiniones del personal (incluyendo la satisfacción de los médicos que trabajan en atención primaria).
Recopilación y análisis de datos: datos extraídos Dos revisores de forma independiente y calidad de los estudios evaluados.
Resultados principales: Se incluyeron cinco estudios con 866 pacientes. Todos los estudios fueron pequeños y carecían de poder. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en los resultados de salud de los pacientes. Los pacientes dados de alta temprana de hospital en hospital en casa después de la cirugía electiva expresaron mayor satisfacción con la atención que los que permanecieron en el hospital. Los cuidadores no obstante expresaron menos satisfacción con el hospital en casa en comparación con la atención hospitalaria. Sólo un ensayo probó formalmente una diferencia en el costo, sin diferencias estadísticamente significativas detectadas por los costos generales de atención médica.
Conclusiones de los revisores: No hay pruebas suficientes para evaluar los efectos de la hospitalización a domicilio en los resultados del paciente o el costo para el servicio de salud. Dada la heterogeneidad de lo que el hospital en el hogar abarca y la incertidumbre sobre sus efectos, que suministra la investigación futura debe especificar claramente el tipo de servicio, tanto en casa como en el hospital, y los grupos de pacientes específicos. Resultados de los pacientes de salud, la satisfacción del paciente y del cuidador, y los costos deben ser medidos, y los estudios deben incluir un análisis formal, planificada económica. Los estudios deben ser lo suficientemente grandes para detectar diferencias importantes y garantizar la generalización de los resultados.