Beta-blockers in portal hypertension: new developments and controversies.

Hay muchos estudios que investigan el papel de los betabloqueantes no selectivos en la hipertensión portal. reducción satisfactoria de la presión portal es posible en un tercio a la mitad de los pacientes con propranolol y nadolol, aunque la combinación de estos fármacos con nitratos puede ser más eficaz. El carvedilol es un agente más potente que el propranolol en la reducción de la presión portal, sobre todo en los no respondedores, y se tolera mejor. Todos estos fármacos se han estudiado en la profilaxis primaria y secundaria, a veces en combinación con la ligadura y / o nitratos banda. Hay algunas pruebas para apoyar la combinación de estos agentes con la ligadura con banda, a pesar de la falta de beneficio en la supervivencia y el aumento de los eventos adversos. La monitorización hemodinámica puede ayudar a seleccionar los no respondedores que puedan beneficiarse de terapias adicionales, tales como la ligadura con banda, como la falta de respuesta se asocia con peores resultados. El propranolol se debe utilizar con precaución en pacientes con ascitis refractaria, aunque la evidencia actual no es de calidad suficiente para justificar el uso de estos fármacos no en tales situaciones. Los betabloqueantes han demostrado reducir la translocación bacteriana y peritonitis bacteriana espontánea en la cirrosis.