Introduction: This study aimed to investigate whether functional electrical stimulation (FES) and transcranial direct current stimulation (tDCS) enhanced the effect of occupational therapy (OT) on post-stroke limb functional recovery and quality of life, using direct and network meta-analysis. Methods: A computerized search was conducted in databases such as Medline, Web of Science, Embase, CNKI (China National Knowledge Infrastructure), Wanfang Data, and VIP Information for prospective randomized controlled trials on OT, FES, and tDCS for improving post-stroke limb motor function and quality of life, with the search cutoff date of July 1, 2023. Results: Following the screening process, a total of 8 research articles were incorporated, encompassing 358 participants. Among these, 177 individuals underwent OT exclusively, while 181 individuals underwent a combined regimen of OT alongside electromagnetic therapy. In terms of the intervention methods, the control group received OT treatment only, while the experimental group employed tDCS in 5 studies and FES in 3 studies. Within these investigations, Fugl-Meyer Assessment (FMA) scores were reported in 8 studies. The aggregated mean difference (MD) for FMA scores was 5.08 (95% confidence interval [CI]: 2.46, 7.71), with a specific MD of 2.77 (95% CI: 1.46, 4.09) for the tDCS subgroup and 9.04 (95% CI: 5.34, 12.73) for the FES subgroup. Notably, FES combined with OT exhibited significant advantages in enhancing FMA scores when compared to the combination of tDCS and OT. Furthermore, four studies provided data on modified Barthel Index (MBI) scores, yielding a collective MD of 7.20 (95% CI: 4.44, 9.95). Conclusion: In patients with stroke, both FES combined with OT and tDCS combined with OT exhibit substantial enhancements in limb function and quality of life compared to OT alone. Notably, FES combined with OT yields superior clinical benefits when compared to the amalgamation of tDCS and OT.
Non-invasive brain stimulation techniques, including transcranial direct current stimulation (t-DCS) have been used in the rehabilitation of cognitive function in a spectrum of neurological disorders. The present review outlines methodological communalities and differences of t-DCS procedures in neurocognitive rehabilitation. We consider the efficacy of tDCS for the management of specific cognitive deficits in four main neurological disorders by providing a critical analysis of recent studies that have used t-DCS to improve cognition in patients with Parkinson's Disease, Alzheimer's Disease, Hemi-spatial Neglect, and Aphasia. The evidence from this innovative approach to cognitive rehabilitation suggests that tDCS can influence cognition. However, the results show a high variability between studies both in terms of the methodological approach adopted and the cognitive functions targeted. The review also focuses both on methodological issues such as technical aspects of the stimulation (electrode position and dimension; current intensity; duration of protocol) and on the inclusion of appropriate assessment tools for cognition. A further aspect considered is the optimal timing for administration of tDCS: before, during or after cognitive rehabilitation. We conclude that more studies using common methodology are needed to gain a better understanding of the efficacy of tDCS as a new tool for rehabilitation of cognitive disorders in a range of neurological disorders.
Estimulación de corriente directa transcraneal ha ido ganando un creciente interés como un tratamiento terapéutico potencial en la recuperación del accidente cerebrovascular. Se realizó una revisión sistemática con meta-análisis de ensayos controlados aleatorios para cotejar los datos disponibles en los adultos con deficiencias motoras residuales como resultado de un accidente cerebrovascular. El resultado primario fue el cambio en la función o el deterioro motor como resultado de la estimulación transcraneal de corriente directa, el uso de cualquier montaje de electrodos informado, con o sin terapia física adjunto. La búsqueda arrojó 15 estudios relevantes que comprenden 315 sujetos. En comparación con el tratamiento simulado, la estimulación cortical no produjo mejoras estadísticamente significativas en el rendimiento del motor cuando se mide inmediatamente después de la intervención (estimulación anódica: facilitación de la corteza afectada: diferencia de medias estandarizada = 0,05, P = 0,71; estimulación catódica: inhibición de la la corteza no afectado: diferencia de medias estandarizada = 0,39, P = 0,08; estimulación bihemisférica: diferencia de medias estandarizada = 0,24, P = 0,39). Cuando se analizaron los datos de acuerdo a las características del movimiento, mejorías estadísticamente significativas fueron evidentes para las personas con accidente cerebrovascular crónica (diferencia de medias estandarizada = 0,45, P = 0,01) y en sujetos con problemas de accidente cerebrovascular leve a moderada (diferencia de medias estandarizada = 0,37, P = 0,02). Estimulación transcraneal de corriente directa es probable que sea eficaz para mejorar el rendimiento del motor en el corto plazo cuando se aplica de manera selectiva a los pacientes con ictus. Dado el rango de variables de estimulación y la naturaleza heterogénea de la carrera, esta modalidad es aún experimental y se requiere más investigación para determinar su mérito clínica en la rehabilitación del ictus.
El propósito fue revisar sistemáticamente las tendencias y los factores que influyen en la automedicación (SM) en adolescentes globales. Bases de datos (Medline / Pubmed, Ingenta, Cochrane Library, EMBASE, CINAHL, Proquest, Scopus, y Google Scholar) se buscaron las investigaciones de expertos publicados entre enero de 2000 y diciembre de 2013 en SM entre los adolescentes de 13 a 18 años. Los artículos fueron examinados por país de origen, tamaño de la muestra, período de recuerdo, las tasas de prevalencia y asociaciones, los factores que influyen, medicamentos utilizados, las quejas de salud por automedicación, las fuentes de información sobre drogas, la recomendación y la adquisición, el conocimiento acerca de los medicamentos, y las reacciones adversas a los medicamentos. Ciento sesenta y tres publicaciones cumplieron los criterios de inclusión. Prevalencia SM varió de 2% a 92% en diferentes países. La automedicación con mayor frecuencia en los de venta libre y medicamentos con receta fueron analgésicos y antibióticos, respectivamente. Dolor de cabeza, alergias y fiebre fueron las quejas de salud auto-medicados más comunes reportados. El mal uso de ambos over-the-counter y sólo con receta medicamentos refleja una tendencia arriesgada. El sexo femenino, la edad avanzada, la educación materna y las prácticas familiares se asociaron con SM entre los adolescentes. Las principales fuentes de información sobre drogas, la recomendación y la adquisición incluidos los farmacéuticos, los padres y amigos. También se informó de prácticas de alto riesgo tales como el desvío de medicamentos de prescripción y utilización de las recetas anteriores. La mayoría de los estudios revelaron lagunas en el conocimiento de drogas, aunque los adolescentes auto-clasificado como satisfactorio. Sin embargo, se registraron pocas reacciones adversas a los medicamentos, probablemente debido a la falta de conciencia sobre los posibles efectos nocivos de los medicamentos. Recomendaciones para "responsable SM" se han hecho para reducir al mínimo los efectos adversos de la SM. La comprensión de los vínculos entre los diversos factores que promueven SM puede ser útil en la obtención de las estrategias encaminadas a reducir los riesgos de salud relacionados con las drogas entre los adolescentes. Por otra parte, estos ayudarán en la creación de conciencia en los adolescentes sobre los riesgos potenciales del uso de drogas sin la información y la consulta adecuada. Los estudios deben ser diseñados para evaluar el cambio de tendencia e identificar nuevas correlaciones de las prácticas de automedicación entre los adolescentes, que plantean nuevos retos para controlar la amenaza.
Introduction: This study aimed to investigate whether functional electrical stimulation (FES) and transcranial direct current stimulation (tDCS) enhanced the effect of occupational therapy (OT) on post-stroke limb functional recovery and quality of life, using direct and network meta-analysis. Methods: A computerized search was conducted in databases such as Medline, Web of Science, Embase, CNKI (China National Knowledge Infrastructure), Wanfang Data, and VIP Information for prospective randomized controlled trials on OT, FES, and tDCS for improving post-stroke limb motor function and quality of life, with the search cutoff date of July 1, 2023. Results: Following the screening process, a total of 8 research articles were incorporated, encompassing 358 participants. Among these, 177 individuals underwent OT exclusively, while 181 individuals underwent a combined regimen of OT alongside electromagnetic therapy. In terms of the intervention methods, the control group received OT treatment only, while the experimental group employed tDCS in 5 studies and FES in 3 studies. Within these investigations, Fugl-Meyer Assessment (FMA) scores were reported in 8 studies. The aggregated mean difference (MD) for FMA scores was 5.08 (95% confidence interval [CI]: 2.46, 7.71), with a specific MD of 2.77 (95% CI.: 1.46, 4.09) for the tDCS subgroup and 9.04 (95% CI.: 5.34, 12.73) for the FES subgroup. Notably, FES combined with OT exhibited significant advantages in enhancing FMA scores when compared to the combination of tDCS and OT. Furthermore, four studies provided data on modified Barthel Index (MBI) scores, yielding a collective MD of 7.20 (95% CI.: 4.44, 9.95). Conclusion: In patients with stroke, both FES combined with OT and tDCS combined with OT exhibit substantial enhancements in limb function and quality of life compared to OT alone. Notably, FES combined with OT yields superior clinical benefits when compared to the amalgamation of tDCS and OT.
