Prospective Observational Study Comparing Three Different Treatment Regimes in Patients with Clostridium difficile Infection

En un estudio de cohorte prospectivo basado en el hospital, los efectos de los tres regímenes de tratamiento estándar para la infección por Clostridium difficile leve (CDI), oral (po) metronidazol a 500 mg tres veces / día, por vía intravenosa (iv) el metronidazol a 500 mg tres veces / día, y por vía oral (po) vancomicina a 250 mg cuatro veces / día, fueron comparados con respecto al riesgo de aparición de complicaciones, secuelas y muerte por cualquier causa dentro de los 30 días posteriores a la fecha de inicio del tratamiento. Las diferencias en la incidencia de estos resultados fueron probados por χ² o prueba exacta de Fisher. Un modelo de regresión de Poisson se realizó para controlar los posibles efectos de confusión de sexo, edad, y la gravedad de la comorbilidad clasifican de acuerdo con el índice de comorbilidad de Charlson. La mayor mortalidad se observó en el grupo de metronidazol IV, con una tasa de mortalidad del 38,1% (16/42) en comparación con las tasas de mortalidad de 7,4% (9/121) en el grupo de metronidazol po y el 9,5% (4/42) en la vancomicina grupo PO (P <0,001). Después de ajustar por posibles efectos del sexo, la edad (> 65 años), y la gravedad de la comorbilidad, el riesgo relativo de un desenlace fatal de 30 días para los pacientes que recibieron iv metronidazol fue de 4,3 (95% intervalo de confianza [IC] = 1.92 a 10; P <0,0001) en comparación con los pacientes tratados con metronidazol y po 4,0 (IC 95% = 1,31 a 5,0; P <0,015) en comparación con los pacientes tratados con vancomicina po No hubo diferencias significativas en el riesgo de complicaciones entre los tres grupos de tratamiento. Este estudio genera la hipótesis de que el tratamiento con metronidazol iv es inferior a la alternativas metronidazol oral y vancomicina.