Comparison of esomeprazole to aerosolized, swallowed fluticasone for eosinophilic esophagitis

ANTECEDENTES:

Tanto la enfermedad de reflujo gastroesofágico y la alergia / atopia han sido implicados en la patogénesis de la esofagitis eosinofílica (EOE). No existen estudios prospectivos que compararon el tratamiento de la EE con la supresión ácida versus corticosteroides tópicos.

OBJETIVO:

Determinar la evolución de los pacientes esofagitis eosinofílica adultos tratados con esomeprazol frente a fluticasona tópico.
Diseño: ensayo controlado aleatorizado prospectivo.

ESCENARIO:

centro médico académico.

PARTICIPANTES:

Adultos (18-80) con diagnóstico de EOE por síntomas de disfagia y biopsias esofágicas con> o = 15 eosinófilos / HPF.

INTERVENCIONES:

Los sujetos fueron asignados al azar al esomeprazol (40 mg por vía oral cada mañana) o en forma de aerosol, fluticasona tragado (440 mcg por vía oral dos veces al día) durante 8 semanas.
Mediciones principales de resultado: Mejora de la disfagia (escala de 8 puntos), la infiltración de eosinófilos esofágico antes y después del tratamiento, la prevalencia de la ERGE se mide mediante un cuestionario validado y el estudio pH basal.
Resultados: Alrededor del 56% (14/25) tenían reflujo ácido por el estudio del pH. No hubo diferencias entre los grupos de tratamiento en la mejora en las puntuaciones de disfagia [3/12 (25%) del grupo de esomeprazol frente a 6/12 (50%) en el grupo de fluticasona, P = 0,40]. La infiltración de eosinófilos disminuyó con el tratamiento en ambos grupos, y no hubo diferencia en la cantidad de disminución entre los grupos (p = 0,70).

LIMITACIONES:

Pequeño tamaño de la muestra, inesperadamente alta tasa de deserción escolar.

CONCLUSIONES:

La enfermedad por reflujo gastroesofágico es común en pacientes esofagitis eosinofílica adultos. La disfagia y mejora la infiltración eosinofílica de esófago disminuye con cualquiera de los tratamientos. No hubo diferencia en el grado de mejora en la disfagia o la infiltración de eosinófilos en los pacientes tratados con fluticasona tópica o esomeprazol oral. ERGE puede ser importante en la patogénesis de adulto EoE.