Safety and efficacy of steroid withdrawal two days after kidney transplantation: analysis of results at three years.

ANTECEDENTES:

La terapia crónica con esteroides a pesar de los efectos secundarios múltiples es ampliamente utilizado en el trasplante de riñón. Este estudio prospectivo y controlado evaluó la seguridad y la eficacia de la retirada de esteroides a los 2 días en receptores de trasplante renal de vigilancia monitoreadas por biopsia.

MÉTODOS:

En total, 300 receptores de riñón fueron estudiados, 150 en el segundo día el grupo la retirada de esteroides y 150 en el grupo tratado con esteroides (grupo control). La inmunosupresión fue la inducción de basiliximab y el mantenimiento era un inhibidor de la calcineurina y el micofenolato mofetil o sirolimus. Biopsia: rechazo agudo probado (BPAR) fue tratado por methylpredisolone. Biopsias de vigilancia se realizaron para evaluar el rechazo subclínico agudo (SCAR) y la nefropatía crónica del injerto (CAN). El punto final primario fue el rechazo agudo. Tres años de paciente y la supervivencia del injerto, los nuevos comienzos de diabetes mellitus (NODM), la creatinina sérica y el aclaramiento de creatinina fueron evaluados.

RESULTADOS:

El rechazo agudo se diagnostica en el 14% en el grupo control y 16% en el grupo la retirada de esteroides. Tres años de paciente y la supervivencia del injerto fue del 89% y 79% en el control y el 91% y 78% en el grupo la retirada de esteroides. La creatinina sérica y el aclaramiento de creatinina fue de 1.9 + / -0.8 y 59 + / -11 en el grupo control y 1,8 + / -0,9 mg / dl y 61 + / -10 ml / min en el grupo de la retirada de esteroides. La incidencia de SCAR y la progresión de la CAN fueron comparables en los 2 grupos. A los 3 años de NODM fue diagnosticada en el 21% en el grupo control y el 4% en el grupo de la retirada de esteroides (p <0,01).

CONCLUSIONES:

Dos días de abstinencia de los esteroides en receptores de trasplante renal no afectan BPAR, el SCAR, la CAN, la función del injerto y la supervivencia del paciente y del injerto en comparación con el grupo control de hasta 3 años. NODM fue significativamente menor en el grupo la retirada de esteroides. Dos días de abstinencia de los esteroides es seguro y beneficioso en los pacientes trasplantados renales.