Kumar, Fa et al [provisional name] (Basiliximab induction for kidney transplantation [provisional name])
ID: 5bd4f03a7db23a5af3e12dde
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Estudio primario

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Steroid avoidance (SA) in kidney transplant recipients treated with simulect (BMAB), neoral (CSA) and cellcept (MMF) ‐ a randomized prospective controlled clinical trial

Autores Kumar MSA , Hahn J , Adams C , Fa K , Fyfe B , Damask A , et al.
Revista American Journal of Transplantation
Año 2002
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Estudio primario

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Value of one month protocol biopsies combined with a molecular analysis in predicting efficacy of rapid steroid withdrawal after renal transplantation

Revista American Journal of Transplantation
Año 2002
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Estudio primario

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Steroid avoidance (SA) in kidney transplant recipients treated with simulect (BMAB), neoral (CSA) and cellcept (MMF) ‐ a randomized prospective controlled clinical trial [abstract no:2440]

Autores Kumar MSA , Hahn J , Adams C , Fa K , Fyfe B , Damask A
Revista XIXth International Congress of the Transplantation Society
Año 2002
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Estudio primario

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The predictive value of subclinical rejection in a steroid free immunosuppressive regimen

Revista American Journal of Transplantation
Año 2003
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Estudio primario

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La evitación de esteroides en el trasplante renal mediante la inducción de basiliximab, ciclosporina inmunosupresión y basado en biopsias de protocolo.

automatic
Revista Clinical transplantation
Año 2005
Enlaces Pubmed DOI
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ANTECEDENTES: La reducción de la exposición crónica de esteroides es importante para minimizar la morbilidad relacionada con los esteroides, en particular para los sensibles receptores de trasplante renal. Protocolos libres de esteroides y economizador de esteroides han demostrado los beneficios, pero la seguridad no se ha establecido para todas las poblaciones. Hemos investigado la seguridad de la evitación de esteroides (SA) en una población, incluyendo los afroamericanos, con inmunosupresión moderna, con protocolo de monitoreo de la biopsia. MÉTODOS: Un ensayo aleatorizado controlado, SA (la interrupción temprana, los días 2-7) se llevó a cabo en una población (n = 77) incluyendo los afroamericanos y los receptores de riñón de cadáver. Los pacientes recibieron basiliximab, ciclosporina (CsA), y micofenolato mofetil (MMF). En los controles, los esteroides eran cónica a 5 mg de prednisona / d por 30 días. Las biopsias de protocolo se realizaron (1, 6, 12 y 24 meses) para evaluar el rechazo subclínico agudo (SCAR) y la nefropatía crónica del injerto (CAN). RESULTADOS: La SA no dio lugar a la incidencia significativamente mayor de pérdida del injerto, AR, el SCAR, la CAN, o la fibrosis renal. SA pacientes experimentaron una función similar renal, comparables niveles de lípidos séricos, y una tendencia hacia un menor número de casos de diabetes de nueva aparición. Los resultados clínicos de los pacientes afro-americanos y no americanos africanos-no difieren significativamente. CONCLUSIONES: La SA es segura en el contexto de la inducción de basiliximab y la inmunosupresión con CsA base. Este protocolo podría minimizar los esteroides relacionados con los efectos secundarios en los grupos susceptibles, como los afroamericanos, sin aumentar el riesgo de AR o el fracaso del injerto.

Estudio primario

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La seguridad y eficacia de la retirada de esteroides dos días después del trasplante renal: análisis de los resultados en tres años.

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Revista Transplantation
Año 2006
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ANTECEDENTES: La terapia crónica con esteroides a pesar de los efectos secundarios múltiples es ampliamente utilizado en el trasplante de riñón. Este estudio prospectivo y controlado evaluó la seguridad y la eficacia de la retirada de esteroides a los 2 días en receptores de trasplante renal de vigilancia monitoreadas por biopsia. MÉTODOS: En total, 300 receptores de riñón fueron estudiados, 150 en el segundo día el grupo la retirada de esteroides y 150 en el grupo tratado con esteroides (grupo control). La inmunosupresión fue la inducción de basiliximab y el mantenimiento era un inhibidor de la calcineurina y el micofenolato mofetil o sirolimus. Biopsia: rechazo agudo probado (BPAR) fue tratado por methylpredisolone. Biopsias de vigilancia se realizaron para evaluar el rechazo subclínico agudo (SCAR) y la nefropatía crónica del injerto (CAN). El punto final primario fue el rechazo agudo. Tres años de paciente y la supervivencia del injerto, los nuevos comienzos de diabetes mellitus (NODM), la creatinina sérica y el aclaramiento de creatinina fueron evaluados. RESULTADOS: El rechazo agudo se diagnostica en el 14% en el grupo control y 16% en el grupo la retirada de esteroides. Tres años de paciente y la supervivencia del injerto fue del 89% y 79% en el control y el 91% y 78% en el grupo la retirada de esteroides. La creatinina sérica y el aclaramiento de creatinina fue de 1.9 + / -0.8 y 59 + / -11 en el grupo control y 1,8 + / -0,9 mg / dl y 61 + / -10 ml / min en el grupo de la retirada de esteroides. La incidencia de SCAR y la progresión de la CAN fueron comparables en los 2 grupos. A los 3 años de NODM fue diagnosticada en el 21% en el grupo control y el 4% en el grupo de la retirada de esteroides (p <0,01). CONCLUSIONES: Dos días de abstinencia de los esteroides en receptores de trasplante renal no afectan BPAR, el SCAR, la CAN, la función del injerto y la supervivencia del paciente y del injerto en comparación con el grupo control de hasta 3 años. NODM fue significativamente menor en el grupo la retirada de esteroides. Dos días de abstinencia de los esteroides es seguro y beneficioso en los pacientes trasplantados renales.