Repeated use of pre‐ and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy

ANTECEDENTES:

El uso repetido de la anticoncepción hormonal postcoital no se recomienda debido al mayor riesgo de efectos secundarios y menor eficacia anticonceptiva en comparación con otros métodos anticonceptivos modernos. Sin embargo, la evidencia emergente indica un renovado interés en un método del coito dependiente regular de anticoncepción oral. Se evaluaron los datos existentes sobre la seguridad y eficacia del uso de levonorgestrel pericoital y otros medicamentos hormonales para prevenir el embarazo.
Determinar la eficacia y seguridad del uso repetido de la anticoncepción hormonal pre y poscoital para la prevención del embarazo.

BUSCAR MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas al 1 de septiembre de 2014 para los ensayos que evaluaron el uso repetido pre y poscoital de medicamentos hormonales para prevenir el embarazo. Bases de datos incluye CENTRAL, MEDLINE y POPLINE. Se realizaron búsquedas de ensayos en curso a través de ClinicalTrials.gov y ICTRP. Para la revisión inicial, también se realizaron búsquedas en EMBASE, CINAHL y LILACS, y escribió a los investigadores para identificar otros ensayos.
Criterios de selección: Se consideraron los estudios publicados y no publicados de uso postcoital o inmediatamente precoital repetida de medicamentos hormonales para la anticoncepción con el embarazo como un resultado.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores de elegibilidad confirmado de forma independiente y extrajeron los datos de los estudios incluidos. Nosotros los intervalos calculados de confianza (IC) en torno a los índices de estudio de Pearl individuales usando una distribución de Poisson. Presentamos las estimaciones del estudio individual y las estimaciones combinadas y sus IC del 95%, en su caso.
Resultados principales: Se encontraron 22 ensayos que evaluaron el uso pericoital de GNL y otras drogas hormonales de forma regular para evitar el embarazo. Los estudios incluyeron a un total de 12.400 participantes, y se llevaron a cabo en Europa, Asia y las Américas. Los fármacos y dosis evaluadas incluyeron levonorgestrel (LNG) 0,75 mg (11 estudios), el GNL en dosis distintas de 0,75 mg (4 ensayos), y las hormonas que no sea de GNL (7 ensayos). Los resultados incluyeron las tasas de embarazo, la interrupción, los efectos secundarios y la aceptabilidad.
Levonorgestrel pericoital era razonablemente eficaz y seguro. El índice de Pearl agrupado para la dosis de 0,75 mg de LNG fue de 5,4 por 100 mujeres-año (IC del 95%: 4,1 a 7,0). El índice de Pearl agrupado para todas las dosis de LNG fue de 5,0 por 100 mujeres-año (IC 95%: 4.4 a 5.6). Otros fármacos hormonales aparecieron prometedor, pero la mayoría de ellos no fueron estudiados ampliamente. Irregularidades menstruales fueron los efectos secundarios más comunes reportados. Sin embargo, los estudios no proporcionaron evidencia consistente de una relación entre los trastornos menstruales y ya sea la frecuencia de la ingesta de la píldora o la dosis total del medicamento. Efectos secundarios no menstruales eran los informes, leve y no tabulados en la mayoría de los estudios. La mayoría de las mujeres les gustaba el método pericoital a pesar de las irregularidades menstruales frecuentes.
Conclusiones de los revisores: Los estudios de regímenes de GNL pericoital proporcionado resultados prometedores pero muchos tuvieron problemas metodológicos graves. La mayoría de los informes fueron décadas de antigüedad y proporcionaron información limitada. Sin embargo, se consideró que las pruebas para ser de calidad moderada, debido al gran número de participantes de diversas poblaciones, las bajas tasas de embarazo y los resultados consistentes entre los estudios. La investigación rigurosa sigue siendo necesaria para confirmar la eficacia y seguridad del uso pericoital de GNL como medio principal de anticonceptivos entre las mujeres con relaciones sexuales frecuentes. Si se demuestra que el método es eficaz, seguro y aceptable, los resultados pueden justificar la revisión de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud actuales y estrategias de marketing.