Objectives. Acupuncture is often used for relieving symptoms of fibromyalgia syndrome (FMS). Our aim is to ascertain whether verum acupuncture is more effective than sham acupuncture in FMS. Methods. We collected RCTs to investigate the effects of verum acupuncture and sham acupuncture on pain, sleep quality, fatigue, and general status in FMS patients. The databases used for data retrieval were PubMed, Central Cochrane, EMBASE, PsycINFO, CNKI, VIP, OASIS, KoreaMed, and RISS. Selection/exclusion from the retrieved records was performed according to prespecified criteria, and the final selected records were assessed according to the Cochrane risk of bias tool. The results of the included trials were synthesized on the basis of outcomes, and subgroup analysis depended on the type of add-on sham acupuncture that was performed. Results. Ten RCTs (690 participants) were eligible, and eight RCTs were eventually included in the meta-analysis. The synthesis showed a sizable effect of verum acupuncture compared with sham acupuncture on pain relief (standardized mean difference (SMD) -0.49, Z = 3.26, P=0.001; I2 = 59%), improving sleep quality (SMD -0.46, Z = 3.24, P=0.001; I2 = 0%), and reforming general status (SMD -0.69, Z = 6.27, P<0.00001; I2 = 4%). However, efficacy on fatigue was insignificant (SMD -0.10, Z = 0.51, P=0.61; I2 = 46%). When compared with a combination of simulation and improper location of needling, the effect of verum acupuncture for pain relief was the most obvious. Conclusions. Verum acupuncture is more effective than sham acupuncture for pain relief, improving sleep quality, and reforming general status in FMS posttreatment. However, evidence that it reduces fatigue was not found.
OBJECTIVES: Many interventions are available to manage chronic pain; understanding the durability of treatment effects may assist with treatment selection. We sought to assess which noninvasive nonpharmacological treatments for selected chronic pain conditions are associated with persistent improvement in function and pain outcomes at least 1 month after the completion of treatment.
DATA SOURCES: Electronic databases (Ovid MEDLINE®, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews) through November 2017, reference lists, and ClinicalTrials.gov.
REVIEW METHODS: Using predefined criteria, we selected randomized controlled trials of noninvasive nonpharmacological treatments for five common chronic pain conditions (chronic low back pain; chronic neck pain; osteoarthritis of the knee, hip, or hand; fibromyalgia; and tension headache) that addressed efficacy or harms compared with usual care, no treatment, waitlist, placebo, or sham intervention; compared with pharmacological therapy; or compared with exercise. Study quality was assessed, data extracted, and results summarized for function and pain. Only trials reporting results for at least 1 month post-intervention were included. We focused on the persistence of effects at short term (1 to <6 months following treatment completion), intermediate term (≥6 to <12 months), and long term (≥12 months).
RESULTS: Two hundred eighteen publications (202 trials) were included. Many included trials were small. Evidence on outcomes beyond 1 year after treatment completion was sparse. Most trials enrolled patients with moderate baseline pain intensity (e.g., >5 on a 0 to 10 point numeric rating scale) and duration of symptoms ranging from 3 months to >15 years. The most common comparison was against usual care. Chronic low back pain: At short term, massage, yoga, and psychological therapies (primarily CBT) (strength of evidence [SOE]: moderate) and exercise, acupuncture, spinal manipulation, and multidisciplinary rehabilitation (SOE: low) were associated with slight improvements in function compared with usual care or inactive controls. Except for spinal manipulation, these interventions also improved pain. Effects on intermediate-term function were sustained for yoga, spinal manipulation, multidisciplinary rehabilitation (SOE: low), and psychological therapies (SOE: moderate). Improvements in pain continued into intermediate term for exercise, massage, and yoga (moderate effect, SOE: low); mindfulness-based stress reduction (small effect, SOE: low); spinal manipulation, psychological therapies, and multidisciplinary rehabilitation (small effects, SOE: moderate). For acupuncture, there was no difference in pain at intermediate term, but a slight improvement at long term (SOE: low). Psychological therapies were associated with slightly greater improvement than usual care or an attention control on both function and pain at short-term, intermediate-term, and long-term followup (SOE: moderate). At short and intermediate term, multidisciplinary rehabilitation slightly improved pain compared with exercise (SOE: moderate). High-intensity multidisciplinary rehabilitation (≥20 hours/week or >80 hours total) was not clearly better than non–high-intensity programs. Chronic neck pain: At short and intermediate terms, acupuncture and Alexander Technique were associated with slightly improved function compared with usual care (both interventions), sham acupuncture, or sham laser (SOE: low), but no improvement in pain was seen at any time (SOE: llow). Short-term low-level laser therapy was associated with moderate improvement in function and pain (SOE: moderate). Combination exercise (any 3 of the following: muscle performance, mobility, muscle re-education, aerobic) demonstrated a slight improvement in pain and function short and long term (SOE: low). Osteoarthritis: For knee osteoarthritis, exercise and ultrasound demonstrated small short-term improvements in function compared with usual care, an attention control, or sham procedure (SOE: moderate for exercise, low for ultrasound), which persisted into the intermediate term only for exercise (SOE: low). Exercise was also associated with moderate improvement in pain (SOE: low). Long term, the small improvement in function seen with exercise persisted, but there was no clear effect on pain (SOE: low). Evidence was sparse on interventions for hip and hand osteoarthritis . Exercise for hip osteoarthritis was associated with slightly greater function and pain improvement than usual care short term (SOE: low). The effect on function was sustained intermediate term (SOE: low). Fibromyalgia: In the short term, acupuncture (SOE: moderate), CBT, tai chi, qigong, and exercise (SOE: low) were associated with slight improvements in function compared with an attention control, sham, no treatment, or usual care. Exercise (SOE: moderate) and CBT improved pain slightly, and tai chi and qigong (SOE: low) improved pain moderately in the short term. At intermediate term for exercise (SOE: moderate), acupuncture, and CBT (SOE: low), slight functional improvements persisted; they were also seen for myofascial release massage and multidisciplinary rehabilitation (SOE: low); pain was improved slightly with multidisciplinary rehabilitation in the intermediate term (SOE: low). In the long term, small improvements in function continued for multidisciplinary rehabilitation but not for exercise or massage (SOE: low for all); massage (SOE: low) improved long-term pain slightly, but no clear impact on pain for exercise (SOE: moderate) or multidisciplinary rehabilitation (SOE: low) was seen. Short-term CBT was associated with a slight improvement in function but not pain compared with pregabalin. Chronic tension headache: Evidence was sparse and the majority of trials were of poor quality. Spinal manipulation slightly improved function and moderately improved pain short term versus usual care, and laser acupuncture was associated with slight pain improvement short term compared with sham (SOE: low). There was no evidence suggesting increased risk for serious treatment-related harms for any of the interventions, although data on harms were limited.
CONCLUSIONS: Exercise, multidisciplinary rehabilitation, acupuncture, CBT, and mind-body practices were most consistently associated with durable slight to moderate improvements in function and pain for specific chronic pain conditions. Our findings provided some support for clinical strategies that focused on use of nonpharmacological therapies for specific chronic pain conditions. Additional comparative research on sustainability of effects beyond the immediate post-treatment period is needed, particularly for conditions other than low back pain.
FUNDAMENTOS: La fibromialgia (FM) es un síndrome cuyos principales síntomas incluyen dolor crónico generalizado y fatiga. El tratamiento de los pacientes con FM tiene como objetivo proporcionar alivio sintomático y mejora de la capacidad física para realizar tareas diarias y calidad de vida. La estimulación eléctrica invasiva o no invasiva (ES) se utiliza para el alivio del dolor en pacientes con FM. OBJETIVO: Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar los efectos del tratamiento con ES, combinado o no combinado con otros tipos de terapia, para el alivio del dolor en pacientes con FM. DISEÑO DEL ESTUDIO: Revisión sistemática y meta-análisis. Se realizó una búsqueda electrónica en bases de datos (desde el inicio hasta abril de 2016): MEDLINE (Accessed by PubMed), EMBASE, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central) y Base de Datos de Evidencia de Fisioterapia (PEDro). Dos revisores independientes evaluaron la elegibilidad de los estudios basándose en los criterios de inclusión: ensayos controlados aleatorios (ECA) que examinaban los efectos de ES combinados o no con otros tipos de tratamiento para el alivio del dolor en pacientes con FM (según el American College of Rheumatology ), Independientemente de las dosificaciones de ES. El resultado primario fue dolor, evaluado por la escala analógica visual (VAS). Los resultados secundarios extraídos fueron la calidad de vida, evaluada mediante la encuesta de salud de forma corta-36 (SF-36) y la fatiga, evaluada por VAS. RESULTADOS: Se incluyeron nueve estudios, con 301 pacientes. El metanálisis para el dolor mostró un efecto positivo del tratamiento ES frente al control [-1,24 (IC del 95%: -2,39 a -0,08; I²: 87%, P = 0,04) n = 8 ECA]. El análisis de sensibilidad para el dolor mostró resultados significativos para ES invasiva, combinada o no con otros tipos de terapia [-0,94 (IC 95%, -1,50 a -0,38; I² 0%, P = 0,001) n = 3 ECA]. No se encontraron mejoras significativas en la calidad de vida [-3,48 (IC 95%: -12,58 a 5,62; I²: 0%, P = 0,45), n = 2 ECA] o fatiga [-0,57 (IC del 95%, -1,25 a LIMITACIONES: Esta revisión sistemática incluyó un pequeño número de estudios y un número reducido de participantes en cada estudio, además de que la mayoría de los estudios mostraron algunos sesgos y falta de calidad metodológica CONCLUSIONES: Este metanálisis indica que existe evidencia de baja calidad para la efectividad de ES para el alivio del dolor en pacientes con FM, sin embargo, la evidencia de calidad moderada para la efectividad de la electroacupuntura (EA), combinada o no combinada con otros tipos TRUCO CLÍNICO INFORMACIÓN DE REGISTRO: PROSPERO bajo identificación CRD42015025323Palabra clave: Estimulación eléctrica, electroacupuntura, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, dolor, fibromialgia, revisión, fisioterapia, rehabilitación.
Los objetivos de esta revisión sistemática fueron estudiar el efecto analgésico de la acupuntura real y explorar si el tipo de acupuntura simulada está relacionado con el efecto estimado de la acupuntura real para el dolor musculoesquelético. Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos. El resultado fue dolor o discapacidad inmediatamente (≤ 1 semana) después de una intervención. Se calcularon las diferencias de medias estandarizadas (SMD) con intervalos de confianza del 95%. La meta-regresión se utilizó para explorar posibles fuentes de heterogeneidad. Se incluyeron 63 estudios (6382 individuos). Se incluyeron ocho tipos de condición. El tamaño del efecto combinado fue moderado para el alivio del dolor (59 ensayos, 4980 individuos, DME -0,61, IC del 95%: -0,76 a -0,47; P <0,001) y grandes para la mejoría de la discapacidad (31 ensayos, 4876 individuos, -0,77, -1,05 A -0,49, P <0,001). En un modelo de meta-regresión univariante, la localización y / o profundidad de la aguja falsa podría explicar la mayoría o todas las heterogeneidades para algunas condiciones (por ejemplo, dolor en el hombro, dolor lumbar, osteoartritis, dolor miofascial y fibromialgia); Sin embargo, las interacciones entre los subgrupos a través de estas covariables no fueron significativas (P <0,05). Nuestra revisión proporcionó pruebas de baja calidad de que la acupuntura real tiene un efecto moderado (reducción aproximada de 12 puntos en la escala analógica visual de 100 mm) en el dolor musculoesquelético. SA tipo no parecen estar relacionados con el efecto estimado de la acupuntura real.
Revista»Journal of traditional Chinese medicine = Chung i tsa chih ying wen pan / sponsored by All-China Association of Traditional Chinese Medicine, Academy of Traditional Chinese Medicine
OBJETIVO: Evaluar exhaustivamente la eficacia de la acupuntura como tratamiento para el síndrome de la fibromialgia.
MÉTODOS: Dos revisores seleccionaron de forma independiente los ensayos para el metanálisis, evaluaron su calidad metodológica y extrajeron los datos pertinentes. Una evaluación de la calidad se realizó de acuerdo con el Manual Cochrane Review 5.0. El programa informático RevMan 5.0.20 se utilizó en el análisis estadístico.
RESULTADOS: Un total de 523 ensayos fueron revisados y se seleccionaron 9 ensayos para el metanálisis. (A) la acupuntura comparada con la acupuntura simulada, hubo una diferencia significativa en la escala analógica visual, pero ninguna diferencia en el umbral de dolor a la presión. Además, y no había una diferencia en el Cuestionario de Impacto de la fibromialgia y el inventario multidisciplinario del dolor después de 4 semanas de tratamiento, pero no hay diferencia después de 7 semanas de tratamiento. No hubo diferencia en la escala de calificación numérica en 3 semanas, 8 y 13. (b) de acupuntura en comparación con las drogas. Hubo diferencias en la EVA después de 20 días de la acupuntura y la moxibustión tratamiento en comparación con el medicamento amitriptilina, y después de 4 semanas de tratamiento con acupuntura y moxibustión en comparación con la fluoxetina drogas y amitriptilina. También hubo diferencias en el número de puntos sensibles cuando compararon la acupuntura con amitriptilina o fluoxetina. No hubo diferencias en la eficiencia total cuando se comparó la acupuntura con amitriptilina después de 4 semanas de tratamiento, pero no hubo diferencias entre los dos grupos de 45 días después del tratamiento. También hubo diferencias en la eficiencia total del compararon la acupuntura con la fluoxetina, y al comparar 4 semanas post-tratamiento de la acupuntura con una combinación de amitriptilina, orizanol y vitamina B. (c) Una comparación de la acupuntura, las drogas y el ejercicio con las drogas y el ejercicio mostraron PPT diferencias en los meses 3 y 6. No hubo diferencias entre los dos grupos de comparación después de las visitas de seguimiento en los meses 12 y 24.
CONCLUSIÓN: En comparación con la acupuntura simulada, que no había suficiente evidencia para probar la eficacia de la terapia de acupuntura para el tratamiento de la fibromialgia. Algunas evidencias testificó que la eficacia de la terapia de acupuntura para la fibromialgia fue superior a las drogas; Sin embargo, los ensayos incluidos no eran de alta calidad o tenían un alto riesgo de sesgo. La acupuntura combinada con fármacos y ejercicio podría aumentar el umbral del dolor en el corto plazo, pero hay una necesidad de mayor calidad ensayos controlados aleatorios para confirmar aún más esta.
Antecedentes. Punto de acupuntura estimulación es popular para el tratamiento de la fibromialgia, aunque hay una falta de evaluación exhaustiva de la evidencia clínica actual por su efecto y la seguridad. Objetivo. Revisar sistemáticamente los efectos y la seguridad de la estimulación del punto de acupuntura para la fibromialgia beneficiosos. Métodos. Se realizaron búsquedas en seis bases de datos electrónicas de ensayos aleatorios sobre la estimulación del punto de acupuntura para el tratamiento de la fibromialgia. Dos autores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los ensayos de forma independiente. Software RevMan 5.2 fue utilizado para los análisis de datos con estimación del efecto se presenta como (estándar) diferencia de medias y un intervalo de confianza del 95%. Definimos mínimo, medianas y grandes tamaños del efecto SMD como 0.3, 0.5 y 0.75. Resultados. 16 ECA con 1081 participantes estuvieron involucrados en esta revisión. Sólo dos ensayos fueron evaluadas como de bajo riesgo de sesgo. Meta-análisis mostró que la acupuntura sola o combinada con la terapia de ahuecamiento fue superior a los medicamentos convencionales en la reducción de las puntuaciones de dolor y / o el número de puntos sensibles. Sin embargo, la acupuntura no mostró mejor que la acupuntura falsa en la reducción del dolor. No había ningún efecto adverso grave informado de que se relacionada con la estimulación del punto de acupuntura. Conclusiones. Punto de acupuntura estimulación parece ser eficaz en el tratamiento de la fibromialgia en comparación con los medicamentos. Sin embargo, aún más grandes ensayos, rigurosamente diseñados están garantizados debido al rigor metodológico insuficiente en los ensayos incluidos.
ANTECEDENTES: Uno de cada cinco enfermos de fibromialgia utilizan tratamiento de la acupuntura dentro de los dos años del diagnóstico.
OBJETIVOS: Analizar los beneficios y la seguridad del tratamiento de acupuntura para la fibromialgia.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se hicieron búsquedas en CENTRAL, PubMed, EMBASE, CINAHL, National Research Register, HSR Proyecto y Current Contents, así como las bases de datos VIP chino y Wangfang a enero de 2012, con restricciones de idioma.
Criterios de selección: Estudios aleatorios y cuasialeatorios que evaluaron cualquier tipo de acupuntura invasiva para la fibromialgia se diagnostica de acuerdo con el American College of Rheumatology (ACR) criterios, y que informaron cualquier resultado principal: el dolor, la función física, la fatiga, el sueño, el bienestar total rigidez y los eventos adversos.
Recopilación y análisis de datos: Dos pares de autor seleccionaron los ensayos, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los efectos del tratamiento se informaron como diferencias de medias estandarizadas (DME) y los intervalos de confianza del 95% (IC) para los resultados continuos utilizando diferentes herramientas de medición (el dolor, la función física, la fatiga, el sueño, el bienestar y la rigidez total) y riesgo relativo (RR) y IC del 95% para los resultados dicotómicos (eventos adversos). Se agruparon los datos mediante el modelo de efectos aleatorios.
Resultados principales: Nueve ensayos (395 participantes) fueron incluidos. Todos los estudios excepto uno estaban en bajo riesgo de sesgo de selección; cinco estaban en riesgo de sesgo de informe selectivo (favoreciendo los grupos de tratamiento); dos estaban sujetos a sesgo de deserción (favoreciendo la acupuntura); tres estaban sujetos a sesgo de realización (acupuntura favoreciendo) y uno para el sesgo de detección (acupuntura favoreciendo). Tres estudios utilizaron electroacupuntura (EA) y el resto mediante la acupuntura manual (MA) sin estimulación eléctrica. Todos los estudios utilizaron 'fórmula acupuntura' a excepción de uno, que utiliza los puntos gatillo.
Pruebas de baja calidad de un estudio (13 participantes) mostró EA mejora los síntomas sin efectos adversos contemporáneamente mes siguiente tratamiento. La media de dolor en el grupo de control sin tratamiento fue de 70 puntos en una escala de 100 puntos; EA redujo el dolor en una media de 22 puntos (95% intervalo de confianza (IC) del 4-41), o 22% de mejoría absoluta. El grupo de control global de bienestar fue 66.5 puntos en una escala de 100 puntos; EA ha mejorado el bienestar en una media de 15 puntos (IC del 95%: 5 a 26 puntos). Rigidez grupo de control fue de 4,8 puntos en un 0 a 10 puntos; EA reduce la rigidez en una media de 0,9 puntos (IC del 95%: 0,1 a 2 puntos, la reducción absoluta del 9%, IC del 95% al 4% a 16%). La fatiga fue de 4,5 puntos (escala de 10 puntos) sin tratamiento; EA reduce la fatiga en una media de 1 punto (IC del 95%: 0,22 a 2 puntos), la reducción absoluta 11% (2% a 20%). No hubo diferencias en la calidad del sueño (MD 0,4 puntos, 95% CI -1-,21 puntos, escala punto 10), y la función físico no se informó.
Pruebas de calidad moderada a partir de seis estudios (286 participantes) indicó que la acupuntura (EA o MA) no era mejor que la acupuntura falsa, a excepción de menos rigidez en un mes. El análisis de subgrupos de los dos estudios (104 participantes) indicó beneficios de EA. Dolor promedio fue de 70 puntos en la escala de 0 a 100 puntos con tratamiento simulado; EA redujo el dolor en un 13% (5% a 22%); (DME -0,63; IC del 95%: -1,02 a -0,23). Bienestar global fue de 5,2 puntos en una escala de 10 puntos, con tratamiento simulado; EA ha mejorado el bienestar: DME 0,65; IC 95% 0,26-1,05; mejora absoluta 11% (4% a 17%). EA mejoró el sueño, de 3 puntos en una escala de 0 a 10 puntos en el grupo de tratamiento simulado: SMD (IC del 95%: 0,01 a 0,79) 0,40; mejora absoluta 8% (0,2% a 16%). Calidad de evidencia baja de un estudio sugirió que el grupo MA resultó en la función física más pobre: la función significa en el grupo de tratamiento simulado fue de 28 puntos (escala de 100 puntos); tratamiento función empeoró por una media de 6 puntos (95% CI -10,9 a -0,7). Calidad de evidencia baja de tres ensayos (289 participantes) sugirió ninguna diferencia en los efectos adversos entre real (9%) y la acupuntura simulada (35%); RR 0,44 (IC del 95%: 0,12 a 1,63).
Pruebas de calidad moderada de un estudio (58 participantes) encontró que en comparación con la terapia estándar sola (antidepresivos y ejercicio), la terapia de acupuntura complemento redujo el dolor en un mes después del tratamiento: significa el dolor fue de 8 puntos en una escala de 0 a 10 puntos en la terapia estándar grupo; tratamiento redujo el dolor por 3 puntos (95% IC -3,9 a -2,1), una reducción absoluta del 30% (21% a 39%). Dos personas tratadas con acupuntura informaron eventos adversos; no había ninguno en el grupo control (RR 3,57; IC del 95%: 0,18 a 71,21). No se informaron Global bienestar, el sueño, la fatiga y la rigidez. Datos de la función física no eran utilizables.
Pruebas de baja calidad de un estudio (38 participantes) mostró un beneficio a corto plazo de la acupuntura sobre los antidepresivos en el alivio del dolor: significa dolor era 29 puntos (de 0 a 100 puntos escala) en el grupo de antidepresivos; la acupuntura reduce el dolor en 17 puntos (95% IC -24,1 a -10,5). No se informaron otros resultados o los eventos adversos.
Calidad de evidencia moderada de un estudio (41 participantes) indicó que en el fondo la punción con o sin deqi no difirió en el dolor, la fatiga, la función o los eventos adversos. No se informaron otros resultados.
Cuatro estudios no informaron diferencias entre la acupuntura y de control u otros tratamientos descritos en seis a siete meses de seguimiento.
No se informaron eventos adversos graves, pero no hubo eventos adversos suficientes para estar seguros de los riesgos.
Conclusiones de los revisores: Hay menos a más pruebas de nivel moderado que en comparación con ningún tratamiento y la terapia estándar, la acupuntura mejora el dolor y la rigidez en las personas con fibromialgia. Hay pruebas de nivel moderado que el efecto de la acupuntura no se diferencia de la acupuntura simulada para reducir el dolor o la fatiga, o mejorar el sueño o el bienestar global. EA es probablemente mejor que MA para el dolor y la rigidez de reducción y mejora de bienestar mundial, el sueño y la fatiga. El efecto dura hasta un mes, pero no se mantiene a los seis meses de seguimiento. MA probablemente no mejora el dolor o el funcionamiento físico. La acupuntura parece segura. Las personas con fibromialgia pueden considerar el uso de EA solo o con ejercicio y medicación. El pequeño tamaño de la muestra, la escasez de estudios para cada comparación, la falta de una acupuntura sham ideales debilitar el nivel de evidencia y sus implicaciones clínicas. Se justifican estudios más amplios.
ANTECEDENTES: La actualización programada para los alemanes S3 directrices sobre el síndrome de fibromialgia (FMS) por la Asociación de Sociedades Científicas Médicas ("Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften", AWMF; número de registro 041/004) fue planeado a partir de marzo de 2011.
MATERIALES Y MÉTODOS: El desarrollo de las directrices fue coordinado por la Asociación Alemana para la Terapia del Dolor Interdisciplinaria ("Deutsche Vereinigung für Interdisziplinären Schmerztherapie", DIVS), 9 sociedades científicas médicas y organizaciones de pacientes 2 de autoayuda. Ocho grupos de trabajo con un total de 50 miembros estaban equilibrados en términos de género, campo médico, los posibles conflictos de interés y la posición jerárquica en el campo médico y científico. La búsqueda bibliográfica se realizó a través de Medline, PsycInfo, Scopus y bases de datos Cochrane Library (hasta diciembre de 2010). La calificación de la fuerza de la evidencia siguió el esquema del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Las recomendaciones se basaron en el nivel de evidencia, la eficacia (meta-análisis de los resultados del dolor, el sueño, la fatiga y la salud relacionados con la calidad de vida), aceptabilidad (tasa total de abandonos), los riesgos (eventos adversos) y la aplicación de las modalidades de tratamiento en el German sistema de atención de salud. La formulación y la graduación de las recomendaciones se efectuó usando un multi-paso, proceso de consenso formal. Estas directrices han sido revisadas por los consejos de administración de las sociedades que participan médicos científicos.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Las terapias meditativas de movimiento (qi gong, tai chi, yoga) son muy recomendables. La acupuntura puede ser considerada. La atención basada en la reducción del estrés como monoterapia y terapia de la danza como monoterapia no se recomiendan. Homeopatía no se recomienda. En un voto de minoría, la homeopatía ha sido calificado como "puede ser considerado". Suplementos nutricionales y reiki no son recomendables. El texto completo Inglés versión de este artículo está disponible en SpringerLink (en "suplementario").
OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la eficacia de la acupuntura en el síndrome de fibromialgia (FMS). MÉTODOS: MEDLINE, PsychInfo, EMBASE, CAMBASE y la Biblioteca Cochrane fueron seleccionados (hasta julio de 2009). Las secciones de referencias de los estudios originales y revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorios (ECA) sobre la acupuntura en la FM se buscaron. RESULTADOS: Siete ECA con un tiempo de tratamiento promedio de 9 (rango 6-25) y sesiones de los pacientes 385 fueron incluidos. Los resultados de interés fueron los principales síntomas de la FM, es decir, dolor, fatiga, trastornos del sueño, disminución de la función física y los efectos secundarios después del tratamiento. Seguimiento de dos ensayos clínicos aleatorios con una mediana de seguimiento de 26 semanas estaba disponible. Diferencias de medias estandarizadas (DME) que compararon la acupuntura verum y el control se calcularon. Fuerte evidencia de la reducción del dolor (DME -0,25, IC 95% -0.49, -0.02, p = 0,04) se encontró en el post-tratamiento. No hubo evidencia para la reducción de la fatiga y trastornos del sueño, o la mejora de la función física en el post-tratamiento. No hubo evidencia de la reducción del dolor y mejoría de la función física en el último seguimiento. Los análisis de subgrupos resultado en pruebas moderadas de una reducción significativa del dolor y la pequeña después del tratamiento en los estudios con electroestimulación y la acupuntura individualizada. Al estratificar el tipo de controles (penetrante frente a la acupuntura no penetrante de control) no cambió los resultados. Reducción significativa del dolor sólo estaba presente en los estudios con riesgo de sesgo. Los efectos secundarios se informaron de manera inconsistente. Conclusión: Un pequeño efecto analgésico de la acupuntura estaba presente, que, sin embargo, no era claramente distinguible de sesgo. Por lo tanto, la acupuntura no puede ser recomendado para el manejo de la fibromialgia.
ANTECEDENTES: Ha habido varias revisiones sistemáticas que tratan de evaluar la eficacia de los tratamientos posibles para la encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica (SFC / EM) y la fibromialgia (FM). Sin embargo, la información sobre la eficacia de la medicina complementaria y alternativa (CAM) no ha sido exhaustiva ni sistemática cubierto en estas revisiones, a pesar de su uso frecuente en la comunidad de pacientes.
OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue revisar y evaluar sistemáticamente la literatura actual relacionada con los tratamientos alternativos y complementarios para EM / SFC y FM. Cabe destacar que los tratamientos evaluados en esta revisión no reflejan el enfoque clínico utilizado por la mayoría de los médicos para el tratamiento de estas enfermedades, que incluyen una combinación de medicamentos naturales y se utiliza poco convencional y las hormonas naturales adaptadas a cada caso individual. Sin embargo, casi toda la investigación clínica se ha centrado en la utilidad de las intervenciones individuales de CAM, por lo que es el objetivo principal de esta revisión.
Métodos: Varias bases de datos (por ejemplo, PubMed, MEDLINE, ((R)) PsychInfo) Se hicieron búsquedas sistemáticas de ensayos controlados aleatorios y no aleatorios de los tratamientos alternativos y suplementos farmacológicos. Los estudios incluidos se revisaron las referencias y se estableció contacto con expertos en varios de los artículos mencionados. Dos revistas más importantes subespecialidades También se realizaron búsquedas en la mano. Los datos fueron extraídos de los estudios incluidos y las evaluaciones de calidad se llevaron a cabo utilizando la escala de Jadad.
Resultados: Al término de la búsqueda en la literatura y la exclusión de los estudios que no cumplan con criterio, con un total de 70 ensayos clínicos controlados fueron incluidos en la revisión. Sesenta (60) de los 70 estudios se encontró al menos un efecto positivo de la intervención (86%), y 52 estudios también encontraron una mejora en los síntomas específicos de la enfermedad (74%). La calidad metodológica de los informes fue deficiente.
Conclusiones: Existen varios tipos de medicina alternativa tienen cierto potencial para la investigación clínica en el futuro. Sin embargo, debido a las inconsistencias metodológicas entre los estudios y el pequeño cuerpo de evidencia, no hay conclusiones firmes se pueden hacer en este momento. En cuanto a los tratamientos alternativos, acupuntura y varios tipos de práctica meditativa mostrar el más prometedor para la investigación científica en el futuro. Del mismo modo, el magnesio, L-carnitina, y S-adenosilmetionina son suplementos farmacológicos con mayor potencial para futuras investigaciones. Planes individualizados de tratamiento que incluyen varios fármacos y remedios naturales parecen prometedores también.
Objectives. Acupuncture is often used for relieving symptoms of fibromyalgia syndrome (FMS). Our aim is to ascertain whether verum acupuncture is more effective than sham acupuncture in FMS. Methods. We collected RCTs to investigate the effects of verum acupuncture and sham acupuncture on pain, sleep quality, fatigue, and general status in FMS patients. The databases used for data retrieval were PubMed, Central Cochrane, EMBASE, PsycINFO, CNKI, VIP, OASIS, KoreaMed, and RISS. Selection/exclusion from the retrieved records was performed according to prespecified criteria, and the final selected records were assessed according to the Cochrane risk of bias tool. The results of the included trials were synthesized on the basis of outcomes, and subgroup analysis depended on the type of add-on sham acupuncture that was performed. Results. Ten RCTs (690 participants) were eligible, and eight RCTs were eventually included in the meta-analysis. The synthesis showed a sizable effect of verum acupuncture compared with sham acupuncture on pain relief (standardized mean difference (SMD) -0.49, Z = 3.26, P=0.001; I2 = 59%), improving sleep quality (SMD -0.46, Z = 3.24, P=0.001; I2 = 0%), and reforming general status (SMD -0.69, Z = 6.27, P<0.00001; I2 = 4%). However, efficacy on fatigue was insignificant (SMD -0.10, Z = 0.51, P=0.61; I2 = 46%). When compared with a combination of simulation and improper location of needling, the effect of verum acupuncture for pain relief was the most obvious. Conclusions. Verum acupuncture is more effective than sham acupuncture for pain relief, improving sleep quality, and reforming general status in FMS posttreatment. However, evidence that it reduces fatigue was not found.
