Fibromyalgia syndrome (FMS) is a chronic musculoskeletal disorder characterized by generalized muscular pain accompanied by fatigue and tenderness at specific anatomic sites called tender points. Although preliminary evidence indicates that melatonin may be effective in treating the pain associated with FMS, no definitive evidence supports this claim. This study was designed to evaluate the significance of using different doses of melatonin, alone or in combination with fluoxetine for the management of FMS. A double-blind, placebo-controlled clinical study was performed on 101 patients (95 women and 6 men) who fulfilled the criteria of the American College of Rheumatology (ACR) of FMS. The patients were randomized into four groups: group A (24 patients) treated with 20 mg/day fluoxetine alone; group B (27 patients) treated with melatonin 5 mg alone; group C (27 patients) treated with 20 mg fluoxetine plus 3 mg melatonin; group D (23 patients) treated with 20 mg fluoxetine plus 5 mg melatonin. Both drugs were given once daily in the morning and night time, respectively, for 8 wk. Each patient was clinically evaluated through direct interview with the patients using the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) at zero time and after 8 wk. Using melatonin (3 mg or 5 mg/day) in combination with 20 mg/day fluoxetine resulted in significant reduction in both total and different components of FIQ score compared to the pretreatment values. In conclusion, administration of melatonin, alone or in a combination with fluoxetine, was effective in the treatment of patients with FMS.
ANTECEDENTES: La acupuntura se utiliza a menudo para tratar la fibromialgia (FM) pero aún no está claro si la acupuntura es eficaz. Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos de la acupuntura sobre el dolor y la calidad de vida (CV) en pacientes con FM.
MÉTODOS: Dieciséis pacientes (13 mujeres y 3 hombres de entre 25 a 63 años) que sufren de FM fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: grupo A (n = 8) recibieron cinco tratamientos de acupuntura después de la quinta semana y el grupo B recibieron diez tratamientos de acupuntura. Las medidas de resultado utilizadas en este estudio fueron la intensidad del dolor (escala analógica visual, VAS) y el cuestionario de impacto de fibromialgia (FIQ).
RESULTADOS: Después de la quinta semana, la intensidad del dolor (U = 25.0, p = 0,022) en el grupo B disminuyeron y la calidad de vida (U = 24.5, p = 0,026) mejoraron en comparación con el grupo A.
CONCLUSIÓN: El presente estudio sugiere que el tratamiento con acupuntura es eficaz para aliviar el dolor de los pacientes con FM en términos de calidad de vida y la FIQ.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia y la tolerabilidad de dos terapias físicas basadas en la piscina, que se extiende y Ai Chi, en la sintomatología de fibromialgia y la calidad del sueño.
MÉTODOS: Ochenta y un pacientes, asignados al azar al estiramiento (n = 39) o Ai Chi (n = 42), recibieron 18 sesiones de fisioterapia y se evaluaron al inicio del estudio, a la terminación del tratamiento, y después de 4 y 12 semanas de seguimiento. Principales medidas de resultado fueron el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ) y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI). Las medidas de resultado secundarias incluyeron el Inventario de Depresión de Beck (BDI), el Estado y el Inventario de Ansiedad Rasgo (STAI) y la Encuesta de Salud SF-12 (SF-12). El análisis de datos se realizó con medidas repetidas ANOVA y la estimación del tamaño del efecto.
RESULTADOS: No se encontraron diferencias entre los grupos, pero una reducción significativa en la FIQ y las puntuaciones del PSQI fueron observados en Ai Chi, pero no en el grupo de estiramiento, con tamaños más grandes del efecto y la mayor duración efecto sobre medidas de sueño. BDI disminuyeron en estirar, pero no en grupo Ai Chi con pequeños tamaños del efecto. Las puntuaciones de ansiedad-rasgo disminuyeron en ambos grupos también con pequeños tamaños del efecto. El resumen del componente mental del SF-12 aumentó sólo en el grupo de estiramiento con efecto tamaños de moderado a grande.
CONCLUSIONES: Aunque no se encontraron diferencias globales entre los grupos, Ai Chi mejoró significativamente la sintomatología fibromialgia y la calidad del sueño, mientras que se extiende sólo el bienestar psicológico mejora de los sujetos.
ANTECEDENTES: Anterior investigaciones han sugerido que el tai chi ofrece un beneficio terapéutico en pacientes con fibromialgia.
MÉTODOS: Se realizó un solo ciego, aleatorizado de clásico estilo Yang tai chi en comparación con una intervención de control que consiste en educación para el bienestar y estiramiento para el tratamiento de la fibromialgia (definido por el Colegio Americano de Reumatología criterios de 1990). Sesiones duraron 60 minutos cada una y se llevaron a cabo dos veces por semana durante 12 semanas para cada uno de los grupos de estudio. El punto final primario fue un cambio en la puntuación de la Fibromialgia Impact Questionnaire (FIQ) (que va de 0 a 100, con una puntuación más alta indicando síntomas más severos) al final de las 12 semanas. Los objetivos secundarios incluyeron puntuaciones de resumen sobre los componentes físicos y mentales del Medical Outcomes Study 36-Tema Short-Form Health Survey (SF-36). Todas las evaluaciones se repitieron a las 24 semanas para probar la durabilidad de la respuesta.
RESULTADOS: De los 66 pacientes asignados al azar, el 33 en el grupo de tai chi tuvieron mejorías clínicamente importantes en la puntuación total FIQ y calidad de vida. Media (+/- SD) de línea de base y 12 semanas FIQ anota para el grupo de tai chi fueron 62,9 +/- 15,5 y 35,1 +/- 18,8, respectivamente, en comparación con 68,0 +/- 11 y 58,6 +/- 17,6, respectivamente, para el grupo de control (cambio desde el inicio en el grupo de tai chi vs. cambio desde el inicio en el grupo control, -18,4 puntos, p <0,001). Los SF-36 las puntuaciones física componentes correspondientes fueron 28,5 +/- 8,4 y 37,0 +/- 10,5 para el grupo de tai chi en comparación con 28,0 +/- 7,8 y 29,4 +/- 7,4 para el grupo control (diferencia entre los grupos, 7,1 puntos ; P = 0,001), y las puntuaciones mentales componentes fueron 42,6 +/- 12,2 y 50,3 +/- 10,2 para el grupo de tai chi en comparación con 37,8 +/- 10,5 y 39,4 +/- 11,9 para el grupo control (diferencia entre los grupos , 6,1 puntos; p = 0,03). Las mejoras se mantuvieron a las 24 semanas (diferencia entre grupos en la puntuación de FIQ, -18,3 puntos, p <0,001). No se observaron efectos adversos.
CONCLUSIONES: El tai chi puede ser un tratamiento útil para la fibromialgia y merece estudio a largo plazo de las poblaciones de estudio más grandes. (Financiado por el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa y otros;. Número ClinicalTrials.gov, NCT00515008)
OBJETIVO: evaluar el efecto clínico de la combinación de la acupuntura, ventosas y la medicina para el tratamiento del síndrome de fibromialgia.
MÉTODOS: Mediante el uso de método multi-centro controlado aleatorio, 186 casos fueron divididos aleatoriamente en una acupuntura combinada con ventosas y el grupo de la medicina occidental (grupo A), un acupuntura combinada con ventosas grupo (grupo B) y un grupo de la medicina occidental (grupo C) y tratado de forma continua durante 4 semanas. El tratamiento de acupuntura combinada con cupping fue producido por la acupuntura en cinco puntos mentales y en movimiento de ahuecamiento en la Hechelu de la parte posterior, una vez evrey otro día, tres veces cada semana, y la terapia de la medicina occidental por administración oral de amitriptilina, una vez cada día. Las puntuaciones de dolor de McGill (MPQ) Cuestionario, la cantidad de un punto de sensibilidad y el tiempo de producir efecto y se compararon los efectos terapéuticos se evaluaron con la Escala de Depresión de Hamilton (HAMD).
RESULTADOS: La tasa de curado y marcadamente efectiva fue 65,0% (39/60) en el grupo A, que era superior a 15,9% (10/63) en el grupo B y 16,1% (9/56) en el grupo C (tanto P <0,001). Después del tratamiento, las puntuaciones de MPQ y HAMD y la cantidad de punto de sensibilidad todos los disminuyeron en los tres grupos, el grupo A es significativamente mejor que el grupo B y el grupo C, y el tiempo de producir efecto en el grupo A fue más temprano que los de el grupo B y el grupo C.
CONCLUSIÓN: El efecto terapéutico de la combinación de la acupuntura, ventosas y la medicina sobre el síndrome de la fibromialgia es superior a la de la sencilla acupuntura combinada con ventosas o la simple medicina.
OBJETIVOS: Revisar la calidad de los informes de eventos adversos para los ensayos controlados aleatorios publicados (ECAs) que se centran en la acupuntura para reducir el dolor. Con el lanzamiento de las Normas Consolidadas de Reporting Trials (CONSORT) en 2001, la calidad de los ECA publicados ha mejorado. Para mejorar la presentación de informes sobre los eventos adversos, CONSORT ampliado la sección sobre los daños (eventos adversos) en 2004. En este trabajo se evalúa si las directrices daña actualizados se han implementado en los ECA que evaluaron la acupuntura para aliviar el dolor.
MÉTODOS: búsquedas sistemáticas se realizaron utilizando las siguientes bases de datos: MEDLINE, aliadas y Medicina Complementaria, Cumulative Index de Enfermería y Salud Aliada Literatura, y todos los comentarios de EBM. Cada base de datos fue registrada entre 2005 y 2008, correspondientes a la accesibilidad de la directriz daños actualizado.
RESULTADOS: Diez estudios cumplieron los criterios de inclusión de esta revisión. Seis de los 10 estudios mencionados o discutidos eventos adversos. Cuatro de los 6 estudios no detallan cómo se recogieron los efectos adversos. Sólo 2 estudios analizan cómo se evaluaron los eventos adversos.
DISCUSIÓN: En base a nuestros resultados, los ensayos clínicos de la acupuntura para reducir el dolor todavía tiene que cumplir integralmente las directrices CONSORT para informar sobre eventos adversos. La acupuntura es comúnmente utilizado por los pacientes que experimentan dolor y, aunque típicamente visto como una benigna y la terapia mínimamente invasiva, los eventos adversos graves se han reportado en la literatura. Para documentar y comprender estos eventos de manera efectiva e integral, informes de rutina según las directrices daña de CONSORT debe convertirse en la norma. Tanto la ciencia como los pacientes son atendidos por evaluar con precisión la seguridad de la acupuntura para las poblaciones de pacientes que experimentan dolor.
Un cuerpo de montaje de la literatura recomienda que el tratamiento de la fibromialgia (FM) abarcan medicamentos, el ejercicio y la mejora de las habilidades de afrontamiento. Sin embargo, existe una brecha importante en la determinación de una contraparte efectiva de la farmacoterapia que incluya ejercicio y afrontamiento. El objetivo de este ensayo controlado aleatorizado fue evaluar los efectos de una intervención yoga integral en los síntomas de FM y de afrontamiento. Una muestra de 53 pacientes con FM mujeres se asignaron al azar a la Yoga de 8 semanas del programa de Conciencia (suave posturas, meditación, ejercicios de respiración, yoga-basados en las instrucciones de afrontamiento, discusiones en grupo) o en lista de espera para la atención estándar. Los datos fueron analizados por intención de tratar. Luego del tratamiento, las mujeres asignadas al programa de yoga mostraron mejorías significativamente mayores en las medidas estandarizadas de síntomas de la FM y el funcionamiento, incluyendo el dolor, la fatiga y el estado de ánimo, y en catastrophizing dolor, aceptación, y otras estrategias de afrontamiento. Este estudio piloto proporciona apoyo prometedora para los beneficios potenciales de un programa de yoga para las mujeres con FM.
La controversia se mantiene con respecto a los mecanismos de analgesia acupuntural. Una teoría que prevalece, en gran medida no probadas en humanos, es que implica la activación de los sistemas opioides endógenos antinociceptivos y receptores mu-opioides (NMSD). Esto es también un sistema neurotransmisor que media los efectos de la analgesia inducida por placebo. Esto overlap de mechanisms potential podrá explain del lack de differentiation entre acupuncture traditional e either acupuncture non-traditional o sham de multiple trials clinical controlados. Se han comparado los efectos tanto a corto como a largo plazo de la acupuntura tradicional china (TA) en comparación con la acupuntura simulada (SA) en el tratamiento in vivo de la disponibilidad MOR obligatorio en pacientes con dolor crónico diagnosticadas de fibromialgia (FM). Los pacientes fueron aleatorizados para recibir asistencia técnica o tratamiento SA en el transcurso de 4 semanas. La tomografía por emisión de positrones (PET) con (11) C-carfentanil se llevó a cabo una vez durante la primera sesión de tratamiento y luego repitió un mes más tarde después del tratamiento octavo. La terapia de acupuntura evocado a corto plazo el aumento de potencial de unión de MOR, en el dolor y múltiples regiones de procesamiento sensorial, incluyendo la corteza cingulada (dorsal y subgenual), la ínsula, núcleo caudado, el tálamo y la amígdala. La terapia de acupuntura también provocó aumentos a largo plazo en el potencial de MOR obligatorio en algunas de las mismas estructuras, incluyendo la corteza cingulada (dorsal y perigenual), núcleo caudado y la amígdala. Estos efectos a corto y largo plazo-están ausentes en el grupo de tratamiento simulado donde las reducciones se observaron pequeñas, un efecto más consistente con estudios previos de PET con placebo. A largo plazo el aumento de MOR siguiente BP TA también se asociaron con una mayor reducción en la clínica del dolor. Estos hallazgos sugieren que los procesos divergentes MOR puede mediar clínicamente relevantes efectos analgésicos de la acupuntura y la acupuntura simulada.
