Interferon-γ release assays for the diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection in children: a literature review.

El papel de los ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) para el diagnóstico inmunológico de la tuberculosis en los niños es objeto de debate. Se realizó una revisión narrativa de los estudios sobre IGRA en poblaciones pediátricas. Una búsqueda bibliográfica se realizó utilizando varias palabras clave y terminología estandarizada en las bases de datos Medline, EMBASE y Cochrane, hasta al 27 de enero, 2011. La calidad del estudio se evaluó mediante la lista de verificación ALCES y los resultados de los estudios pertinentes se resumieron. Se identificaron sesenta y siete estudios pediátricos (población de estudio que van desde 14 a 5.244 niños). Ensayo ELISPOT no comercial (por medio de ESAT-6 y CFP-10 antígenos) había llevado a cabo en 11 estudios. QuantiFERON-TB Gold (QFT-G), QuantiFERON-TB Gold In-tubo de ensayos de T-SPOT.TB (QFT-G-IT), y se había realizado en 10, 44 y 18 estudios, respectivamente. La mayoría de los estudios informaron una mayor especificidad de IGRA de prueba de la tuberculina (TST), pero la interpretación de los resultados se complica por el hecho de que un estándar de oro para el diagnóstico de la tuberculosis latente es insuficiente. La sensibilidad para la TB activa varió desde 51 hasta 93 por ciento para QFT-G / QFT-G-IT y 40-100 por ciento para los ensayos de ELISPOT, lo que sugiere que un resultado negativo IGRA no podrá excluir tuberculosis. Combinando TST y resultados IGRA aumentado la sensibilidad diagnóstica. Precios de resultados indeterminados variaron en gran medida (de 0 a 35 por ciento). La mayoría de los estudios sobre jóvenes (menos de 5 años) o niños inmunocomprometidos reportaron una proporción de resultados indeterminados superiores al 4 por ciento. Acuerdo entre TST y IGRA, evaluada por la estadística k, osciló -0,03 a 0,87. Se reportaron mayores tasas de discordancia en BCG-vacunados que en los niños no vacunados con BCG. Los estudios sobre los niños menores de 5 años y los niños inmunocomprometidos informaron resultados contradictorios, al igual que los estudios sobre las determinaciones IGRA serie. A pesar de la gran cantidad de datos de la literatura, el papel de los IGRA en la población pediátrica todavía no está claro, especialmente en niños pequeños. El uso combinado de TST / IGRA puede aumentar la sensibilidad de diagnóstico, pero la interpretación de los resultados discordantes sigue siendo una cuestión difícil.