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Revisión sistemática

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Systemic review: agreement between the latent tuberculosis screening tests among patients with rheumatic diseases.

Autores Pyo J , Cho SK , Kim D , Sung YK
Revista The Korean journal of internal medicine
Año 2018
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 20 Estudios primarios 20 Estudios primarios (20 referencias)

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BACKGROUND/AIMS: To estimate the level of agreement and positivity rates of latent tuberculosis infection (LTBI) tests prior to the use of tumor necrosis factor (TNF) inhibitors in relation to underlying rheumatic diseases and endemic tuberculosis levels. METHODS: The Ovid-Medline, Embase, and Cochrane Libraries were searched for articles before October 2013 involving LTBI screening in rheumatic patients, including rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS), juvenile idiopathic arthritis (JIA), and psoriatic arthritis. RESULTS: In pooled analyses, 5,224 rheumatic patients had undergone both a tuberculin skin test (TST) and an interferon-gamma release assay (IGRA) before TNF inhibitors use. The positivity of TST, QuantiFERON-TB Gold In Tube (QFT-GIT), and T-SPOT.TB (T-SPOT) tests were estimated to be 29%, 17%, and 18%, respectively. The agreement percentage between the TST and QFT-GIT, and between the TST and T-SPOT were 73% and 75%. Populations from low-to-moderate endemic TB presented with slightly less agreement (71% between TST and QFT-GIT, and 74% between TST and T-SPOT) than patients from high endemic countries (73% between TST and QFT-GIT, and 81% between TST and T-SPOT). By underlying disease stratification, a lower level of agreement between TST and QFT-GIT was found among AS (64%) than among JIA (77%) and RA patients (73%). CONCLUSIONS: We reaffirm the current evidence for accuracy of LTBI test done by TST and IGRA among rheumatic patients is inconsistent. Our stratified analysis suggests different screening strategies might be needed in clinical settings considering the endemic status in the patient's country of origin and the precise nature of underlying diseases.

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Revisión sistemática y meta-análisis sobre la utilidad de los ensayos de liberación de interferón-gamma para el diagnóstico de la infección por Mycobacterium tuberculosis en niños: una actualización de 2013.

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Revista BMC infectious diseases
Año 2014
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 35 Estudios primarios 35 Estudios primarios (35 referencias)

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ANTECEDENTES: Los metanálisis anteriores en cuanto a la realización de ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) para el diagnóstico de la tuberculosis en los niños arrojaron resultados contradictorios, probablemente debido a los diferentes criterios de inclusión / exclusión. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas de forma sistemática en PubMed, EMBASE y Cochrane bases de datos y estimaciones agrupadas calculados de sensibilidad y especificidad de QuantiFERON-TB Gold en el tubo (QFT-G-IT), T-SPOT.TB, y la prueba de la tuberculina (TST). Varios sub-análisis se llevaron a cabo: la estratificación por fondo (bajos ingresos frente a los países de altos ingresos); incluyendo sólo los casos de tuberculosis microbiológicos confirmado; incluyendo sólo los estudios que realizan una comparación simultánea de tres vías de las tres pruebas, y en particular los niños inmunocomprometidos. RESULTADOS: Del total, 31 estudios (6183 niños) para QFT-G-IT, se incluyeron 14 estudios (2518 niños) para T-SPOT.TB y 34 estudios (6439 niños) para TST en los análisis. En los países de altos ingresos sensibilidad QFT-G-IT fue 0,79 (95% IC: 0,75-0,82) teniendo en cuenta todos los estudios, (IC del 95%: 0,70 a 0,84) 0,78 incluyendo sólo los estudios que realizan una comparación simultánea de tres vías y 0,86 (95 % IC 0,81-0,90) valoración de los estudios sólo confirmados microbiológicamente. En los mismos análisis de sensibilidad T-SPOT.TB fue de 0,67 (95% CI 0,62-0,73); (IC del 95%: 0,68 a 0,83) 0,76; y 0,79 (95% IC 0,69 a 0,87), respectivamente. En los países de bajos ingresos QFT-G-IT agruparon sensibilidad fue significativamente menor: 0,57 (95% IC: 0,52-0,61), teniendo en cuenta todos los estudios, y 0,66 (95% IC 0,55 a 0,76) considerando sólo los casos confirmados microbiológicamente; mientras que la sensibilidad de T-SPOT.TB fue de 0,61 (95% CI 0,57-0,65) en general, pero llegó a 0,80 (95% CI 0,73-0,86) en microbiológicamente casos confirmados. En los casos confirmados microbiológicamente sensibilidad TST fue similar: 0,86 (95% IC ,79-0,91) en los países de altos ingresos, y 0,74 (95% CI 0,68-0,80) en los países de bajos ingresos. Mayor especificidad IGRA con respecto al TST se observó en los países de ingresos altos (97-98% vs. 92%), pero no en los países de bajos ingresos (85 a 93% vs. 90%). CONCLUSIONES: Las dos IGRA no mostraron mejor rendimiento que TST en los países de bajos ingresos.

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Efecto de la vacuna BCG contra la infección por Mycobacterium tuberculosis en niños: revisión sistemática y meta-análisis.

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Revista BMJ (Clinical research ed.)
Año 2014
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 14 Estudios primarios 14 Estudios primarios (14 referencias)

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Determinar si la vacunación BCG protege contra la infección por Mycobacterium tuberculosis según la evaluación de ensayos de liberación de interferón γ (IGRA) en niños. DISEÑO: Revisión sistemática y meta-análisis. Las búsquedas de bases de datos electrónicas 1950 a noviembre de 2013, la comprobación de las listas de referencias, búsquedas manuales en revistas, y el contacto con expertos. Emplazamiento Comunidad congregan ajustes y hogares. Criterios de inclusión: Vacunados y niños no vacunados menores de 16 años con una exposición reciente conocida a los pacientes con tuberculosis pulmonar. Los niños fueron seleccionados para la infección por M. tuberculosis con ensayos de liberación de interferón γ. EXTRACCIÓN DE DATOS: Los resultados del estudio relativos a la precisión diagnóstica se extrajeron y estimaciones de riesgo se combinaron con efectos aleatorios meta-análisis. RESULTADOS: El análisis primario incluyeron 14 estudios y 3.855 participantes. La razón de riesgo global estimado fue de 0,81 (95% intervalo de confianza 0,71-,92), lo que indica una eficacia protectora del 19% contra la infección entre los niños vacunados después de la exposición en comparación con los niños no vacunados. La protección observada fue similar cuando estimada con los dos tipos de ensayos de liberación de interferón γ (ELISPOT o QuantiFERON). Restricción del análisis a los seis estudios (n = 1.745) con información sobre la progresión a la tuberculosis activa en el momento de la detección mostró protección contra la infección de 27% (cociente de riesgos 0,73, 0,61 a 0,87) en comparación con 71% (0,29, 0,15 a 0,58) contra la tuberculosis activa. Entre los infectados, la protección contra la progresión de la enfermedad fue del 58% (0,42, 0,23-0,77). CONCLUSIONES: BCG protege contra la infección por M. tuberculosis así como la progresión de la infección a la enfermedad.El registro de ensayos de registro PROSPERO No CRD42011001698 (www.crd.york.ac.uk/prospero/).

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Rendimiento de Prueba de la tuberculina Medido contra Interferón Gamma Ensayo de liberación como estándar de referencia en niños.

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Autores Eisenhut M , Fidler K
Revista Tuberculosis research and treatment
Año 2014
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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Objetivos. Las directrices internacionales difieren en el umbral de la prueba de la tuberculina (TST) induración considerado como indicativo de Mycobacterium (M.) la infección tuberculosa. Ensayo de liberación de gamma (IGRA) resultados de interferón se utilizaron como referencia para evaluar el desempeño de los umbrales induración TST para la detección de infección por M. tuberculosis en los niños. Diseño. Revisión sistemática que incluyó estudios que contienen datos sobre TST, IGRA, y Bacillus Calmette-Guérin (BCG) en el estado de los niños. Las bases de datos consultadas fueron PubMed, EMBASE y la biblioteca Cochrane. Se calcularon las especificidades y sensibilidades para TST umbrales de 5, 10, y 15 mm y se correlacionaron con la edad y latitud geográfica. Resultados. Se incluyeron once estudios con 2796 niños. Para los niños inmunizados con BCG diámetros de 5, 10, y 15 mm tenían sensibilidades mediana de 87, 70, y 75% y especificidades de 67, 93, y 90%, respectivamente. En los niños inmunizados no BCG sensibilidades medias fueron de 94, 95 y 83% y especificidades 91, 95 y 97%. A la edad umbral de 10 mm correlacionado negativamente con la sensibilidad de TST (r = -0,65, P = 0,04) y latitud correlación positiva (r = 0,71, P = 0,02). Conclusiones. Para el umbral de 10 mm la sensibilidad de la TST es menor en los niños inmunizados con BCG. Una menor edad y mayor latitud geográfica se asociaron con una mayor sensibilidad de la TST.

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Ensayos de liberación de interferón-γ para el diagnóstico de la infección tuberculosa y la tuberculosis en adultos infectados por el VIH: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Autores Santin M , Muñoz L , Rigau D
Revista PloS one
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

Este artículo incluye 37 Estudios primarios 37 Estudios primarios (37 referencias)

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ANTECEDENTES: A pesar del uso generalizado de los ensayos de liberación de interferón-γ (IGRA), su papel en el diagnóstico de la tuberculosis y la focalización terapia preventiva en pacientes infectados por el VIH sigue siendo poco clara. Se realizó una revisión sistemática integral para contribuir a la práctica basada en la evidencia en las personas infectadas por el VIH. Metodología / Principales conclusiones: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Cochrane, y bases de datos de Biomedicina para identificar artículos publicados entre enero de 2005 y julio de 2011 que evaluaron QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT-GIT) y T-SPOT®.TB (T-SPOT.TB) en adultos infectados por el VIH. Se evaluó su precisión para el diagnóstico de la tuberculosis y el incidente de tuberculosis activa, y la proporción de resultados indeterminados. La búsqueda identificó 38 estudios evaluables que cubren un total de 6.514 participantes infectados por el VIH. La sensibilidad y especificidad conjuntas para la tuberculosis eran 61% y 72% para QFT-GIT, y 65% ​​y 70% para T-SPOT.TB. La incidencia acumulada de tuberculosis activa posterior fue de 8,3% para QFT-GIT y el 10% para T-SPOT.TB en pacientes dieron positivo (un estudio cada uno), y 0% para QFT-GIT (dos estudios) y T-SPOT.TB (un estudio), respectivamente, en los resultados negativos. Tasas indeterminados agrupados fueron del 8,2% para QFT-GIT y el 5,9% para T-SPOT.TB. Las tasas fueron más altas en la configuración de alta carga (12.0% para QFT-GIT y el 7,7% para T-SPOT.TB) que en la configuración de baja carga-intermedio (3,9% para QFT-GIT y el 4,3% para T-SPOT.TB). Ellos también fueron más altos en los pacientes con CD4 (+) las células T recuento <200 (11,6% para QFT-GIT y el 11,4% para T-SPOT.TB) que en aquellos con CD4 (+) las células T cuenta ≥ 200 (3,1 % para QFT-GIT y el 7,9% para T-SPOT.TB). Conclusiones / Importancia: IGRA tienen precisión subóptima para confirmar o descartar la enfermedad de la tuberculosis activa en adultos infectados por el VIH. Mientras que el valor predictivo sobre incidente tuberculosis activa es modesto, un negativo QFT-GIT implica un corto muy bajo a riesgo a medio plazo. La identificación de los factores asociados a los resultados indeterminados ayudará a optimizar el uso de los IGRA en la práctica clínica, especialmente en los países con recursos limitados con una alta prevalencia de coinfección por el VIH.

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El interferón-γ ensayos de liberación para el diagnóstico de tuberculosis activa: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Revista The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology
Año 2011
Enlaces Pubmed DOI

Este artículo está incluido en 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 27 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia)

Este artículo incluye 27 Estudios primarios 27 Estudios primarios (27 referencias)

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El interferón-γ ensayos de liberación (IGRA) se han establecido para el inmunodiagnóstico de la infección latente por Mycobacterium tuberculosis en muchos países. Sin embargo, el papel de IGRA para el diagnóstico de tuberculosis activa (TB) sigue siendo poco clara. A raíz de los elementos de información preferidas para las revisiones sistemáticas y meta-análisis (PRISMA) y evaluación de la calidad de los estudios de diagnóstico de la enfermedad (QUADAS) directrices, se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y la Cochrane para identificar los estudios publicados en enero 2001 a noviembre 2009 que evaluó la evidencia de la utilización QuantiFERON ®-TB Gold en tubo (QFT-G-IT) y T-SPOT.TB ® directamente en la sangre o muestras de extrasanguinous para el diagnóstico de la tuberculosis activa. La búsqueda bibliográfica 844 estudios y 27 cumplieron con los criterios de inclusión. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la sensibilidad combinada para el diagnóstico de la tuberculosis activa fue del 80% (IC 95% 75-84%) y el 48% (IC 95% 39-58%) para QFT-G-IT, y el 81% ( IC 95% 78-84%) y el 88% (casos confirmados y sin confirmar) (95% CI 82-92%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. En la sangre y fluidos extrasanguinous, la especificidad combinada fue del 79% (IC 95% 75-82%) y el 82% (IC 95% 70-91%) para QFT-G-IT, y el 59% (IC 95%: 56-62 %) y el 82% (IC 95% 78-86%) para el T-SPOT.TB ®, respectivamente. Aunque las sensibilidades de diagnóstico de ambos IGRA fueron mayores que el de las pruebas cutáneas de tuberculina, todavía no era lo suficientemente alta como para utilizarlo como una regla a cabo la prueba de la tuberculosis. Los resultados positivos para el uso de IGRA en otros compartimentos que la sangre se requieren más independiente y cuidadosamente diseñados los estudios prospectivos.

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Interferón gamma ensayo de liberación en el diagnóstico de la tuberculosis infantil: un meta-análisis.

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Revista FEMS immunology and medical microbiology
Año 2011
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Este artículo incluye 5 Estudios primarios 5 Estudios primarios (5 referencias)

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A pesar de interferón gamma (ensayos de liberación de IGRA) han sido ampliamente utilizados para el diagnóstico de la tuberculosis latente y activa en adultos, una relativa falta de estudios de validación en los niños ha llevado a advertir en su interpretación clínica. Este meta-análisis evaluado de forma sistemática dos IGRA (ELISA y ELISPOT) y la prueba de la tuberculina (TST). Se realizaron búsquedas en bases de datos (PubMed, MEDLINE, Ovid) entre enero de 2000 y enero de 2011 utilizando los términos de búsqueda de la infección tuberculosa latente o la tuberculosis y el ensayo de liberación de interferón gamma, o la prueba T-SPOT.TB, o QuantiFERON-TB Gold, o de ESAT-6, o PPC-10, y el niño, o la infancia, o pediatría. Se han recogido datos mediante la realización de una búsqueda manual de referencias de artículos relevantes y comunicarse con los autores seleccionados. El meta-análisis se realizó con modelos de efectos aleatorios para tener en cuenta la heterogeneidad entre los estudios seleccionados. La sensibilidad de las tres pruebas de tuberculosis activa fueron similares. La sensibilidad combinada fue del 70% para los estudios de ELISA, el 62% para los estudios de ELISPOT y el 71% de PT. Sensibilidades calculadas para IGRA TST y la diferencia en la cultura de tuberculosis confirmada [ELISA (85%) vs ELISPOT (76%) vs TST (85%)] y clínicos de los casos diagnosticados [ELISA (64%) vs ELISPOT (58% ) vs TST (66%)]. La especificidad combinada fue del 100% para ELISA y 90% para el ELISPOT, pero era mucho más baja para TST [56% en todos los estudios incluidos y 49% en los niños con el bacilo de Calmette-Guerin (BCG)]. El acuerdo entre el PT y el IGRA en niños no vacunados con BCG es superior a la de los niños vacunados con BCG. En el diagnóstico de tuberculosis activa en los niños, el IGRA TST y tienen una sensibilidad similar. Por el contrario, la especificidad de IGRA es mucho mayor que la TST, sobre todo en los niños con vacunación previa con BCG.

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El interferón-γ ensayos de liberación para el diagnóstico de la infección latente por Mycobacterium tuberculosis: una revisión sistemática y meta-análisis.

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Revista The European respiratory journal : official journal of the European Society for Clinical Respiratory Physiology
Año 2011
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Este artículo está incluido en 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 52 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia)

Este artículo incluye 52 Estudios primarios 52 Estudios primarios (52 referencias)

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Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para comparar la exactitud de la QuantiFERON-TB ® Gold In-Tube (QFT-G-IT) y el T-SPOT ®.Los ensayos de la TB con la prueba cutánea de la tuberculina (TST) para el diagnóstico de Mycobacterium tuberculosis latente (ITL). Las bases de datos Medline, Embase y Cochrane fueron exploradas por los artículos pertinentes en noviembre de 2009. Especificidades y negativos (VPN) y positivos (VPP) los valores predictivos de interferón gamma (ensayos de liberación de IGRA) y TST de la, y el gradiente de exposición influye en los resultados de las pruebas entre el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) se evaluaron los vacunados. Especificidad de IGRA varió 98-100%. En los adultos inmunocompetentes, el VPN para la progresión de la tuberculosis dentro de los 2 años fue de 97,8% para T-SPOT ®.La tuberculosis y el 99,8% de QFT-G-IT. Cuando el rendimiento de la prueba de una prueba de inmunodiagnóstico no se limitaba a la positividad previa de otros índices de progresión de prueba, a la tuberculosis entre los individuos positivos IGRA seguido de 19-24 meses varió 8.15%, superior a los reportados para la TST (2-3%) . En el análisis multivariado, la razón de momios para la positividad de TST después de la vacunación con BCG varió 3.25, mientras que los resultados IGRA permaneció sin influencia y la positividad IGRA estaba claramente asociado con la exposición a los casos de tuberculosis contagiosa. IGRA puede tener una ventaja relativa sobre la TST en la detección de infección de tuberculosis latente y facilitar la exclusión de la infección por M. tuberculosis con mayor fiabilidad.

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¿You can ELISpot sustituir la Prueba de Tuberculina en la Piel Para La tuberculosis Latente?

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Autores Greveson K
Revista British journal of nursing (Mark Allen Publishing)
Año 2010
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Este artículo está incluido en 1 Resumen estructurado de revisiones sistemáticas 2 Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas (1 referencia) 1 Síntesis amplia 2 Síntesis amplias (1 referencia)

Este artículo incluye 2 Estudios primarios 2 Estudios primarios (2 referencias)

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ANTECEDENTES: La detección y Tratamiento de la infección tuberculosa Latente (ITL) Antes de la alfa anti-factor de necrosis tumoral (anti-TNF-alfa), la Terapia sí ha demostrado Que Disminuye la Incidencia de la tuberculosis (TB) activa en mas de las Naciones Unidas del 80%, y es Recomendado Por La British Thoracic Society. En Ausencia de Prueba Estándar UNA de Oro Para La infección de la tuberculosis Latente, La Selección convencional en La Actualidad consiste en Tomar Una Historia Clínica de los factores de Riesgo, UNA radiografía de Tórax y UNA Prueba Cutánea de la Tuberculina (TST), Que pueden servicios dificiles de interpretar en Pacientes inmunodeprimidos. Alternativas inmune celular de una base de Pruebas de detección en sí Han Desarrollado Para La detección de Mycobacterium tuberculosis. Objetivo: EXAMINAR, evaluar y resumir la Calidad de la Evidencia Sobre el USO del Ensayo de interferón gamma de Liberación (El Ensayo de ELISPOT) En El Diagnóstico de la tuberculosis Latente los antes de Iniciar El Tratamiento anti-TNF-alfa y EXAMINAR El acuerdo de Con La Prueba de la tuberculina. MÉTODOS: Ovid Medline, Embase y la Cochrane Library utilizando términos de búsqueda Que incluyen la tuberculosis, Cada uña de las Actuales anti-TNF-alfa Agentes Biológicos, TST y El interferón-gamma Ensayo de Liberación. Condiciónes Se hicieron Búsquedas en USO DE UNA malla (Medical Subject Headings) los Términos y / o Texto Libre En Su Caso. RESULTADOS: La discordancia Entre La Prueba cutanea de La Tuberculina Y El alcalde de Es ELISPOT in individuals de Que de han tenido El bacilo de Calmette-De Guérin (BCG) Y estan Tomando corticoides. Técnica ELISPOT Con CFP-10 y los antígenos ESAT-6 en Es Más Que sensata El PPD en La detección infección por bulerías De M. tuberculosis in Pacientes de Que corticoides Tomás. ELISpot Evita la Reacción Cruzada Con La BCG, Por Lo Que ES UNA Prueba Específica Más en Este Grupo de Pacientes. Acuerdo Entre Las Pruebas Que sí encontro era de Justo (72,8% del valor de kappa = 0,38). CONCLUSIÓN: La tuberculosis Como Resultado de la Reactivación de la tuberculosis Latente despues del Tratamiento Con anti-TNF es Un Problema Constante. Examen El reducir el Riesgo Pero he aquí que no hay eliminación. Más de Se necesitan Estudios Sobre el Costo-efectividad y la sensibilidad de ELISPOT y La Prueba de la tuberculina en la Práctica Clínica de Rutina.

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Revisión sistemática: T-ensayos basados ​​en células para el diagnóstico de la infección tuberculosa latente: una actualización.

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Autores Pai M , Zwerling A , Menzies D
Revista Annals of internal medicine
Año 2008
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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Este artículo incluye 38 Estudios primarios 38 Estudios primarios (38 referencias)

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ANTECEDENTES: El interferón-gamma liberación de los ensayos (IGRA) son alternativas a la prueba cutánea de la tuberculina (TST). Un reciente meta-análisis mostró que IGRA tienen una alta especificidad, incluso entre poblaciones que han recibido el bacilo de Calmette-Guérin (BCG). La sensibilidad fue subóptima para TST y IGRA. PROPÓSITO: Para incorporar nuevas pruebas informado de 20 estudios en un meta-análisis actualizado de la sensibilidad y la especificidad de IGRA. FUENTES DE INFORMACIÓN: PubMed fue buscado hasta el 31 de marzo de 2008, y las citas de todos los artículos originales, guías y críticas de los estudios publicados en Inglés se revisaron. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Los estudios que evaluaron QuantiFERON-TB Gold, QuantiFERON-TB Gold In-Tube (ambos de Cellestis, Victoria, Australia), y T-SPOT.TB (Oxford Immunotec, Oxford, Reino Unido) o su versión ELISpot precomercial, cuando datos sobre la versión comercial faltaban. Para evaluar la sensibilidad, la muestra del estudio tenían que haber confirmado microbiológicamente la tuberculosis activa. Para evaluar la especificidad, la muestra tuvo que comprenden sanos, individuos de bajo riesgo sin exposición conocida a la tuberculosis. Los estudios con menos de 10 participantes y aquellos que incluyen sólo a los participantes inmunocomprometidos fueron excluidos. EXTRACCIÓN DE DATOS: Uno de los revisores extrajeron los datos sobre las características de los participantes, las características de la prueba y el rendimiento de prueba de 38 estudios, estos datos se verificaron por duplicado por un segundo revisor. Los investigadores se estableció contacto para obtener información adicional cuando sea necesario. SÍNTESIS DE DATOS: A efectos fijos meta-análisis con corrección por sobredispersión se ha hecho para agrupar los datos dentro de los subgrupos pre-especificados. La sensibilidad combinada fue del 78% (IC del 95%, 73% a 82%) para QuantiFERON-TB Gold, el 70% (IC del 63% a 78%) para QuantiFERON-TB Gold en tubo, y el 90% (IC, de 86 años % a 93%) de T-SPOT.TB. La especificidad combinaron para ambas pruebas QuantiFERON fue del 99% entre los participantes no-vacunados con BCG (CI, 98% a 100%) y 96% (IC, 94% a 98%) entre vacunados con BCG participantes. La especificidad agrupado de T-SPOT.TB (incluyendo su versión ELISpot precomercial) fue del 93% (IC, 86% a 100%). Resultados de la prueba de tuberculina de la piel fueron heterogéneos, pero la especificidad de los participantes no vacunados con BCG fue consistentemente alta (97% [IC del 95% a 99%]). LIMITACIONES: La mayoría de los estudios eran pequeños y tenían limitaciones, incluidas las no estándar de oro para el diagnóstico de tuberculosis latente y los métodos de variables TST y los valores de corte. Los datos sobre la especificidad de la comercial T-SPOT.TB ensayo eran limitadas. CONCLUSIÓN: Los IGRA, especialmente QuantiFERON-TB Gold y QuantiFERON-TB Gold In-Tube, tienen excelente especificidad que no es afectada por la vacuna BCG. Cutánea de la tuberculina especificidad de la prueba es alta en poblaciones no vacunadas con BCG, pero baja y variable en las poblaciones vacunadas con BCG. La sensibilidad de IGRA y TST no es consistente a través de pruebas y de las poblaciones, pero T-SPOT.TB parece ser más sensible que las pruebas QuantiFERON ambos y TST.