Association of graft neutrophil sequestration with delayed graft function in clinical renal transplantation.

ANTECEDENTES:

Los autores estudiaron el impacto de la activación de los neutrófilos, que se detectó en los modelos experimentales, el daño por reperfusión en el trasplante renal clínica.

MÉTODOS:

Cuarenta y cinco pacientes de un ensayo más grande comparación de tres protocolos inmunosupresores fueron reclutados: globulina perioperatoria antitimocítica (ATG), con bajas de ciclosporina inicial A (CsA) triple terapia (grupo A, n = 15); basiliximab de dos dosis con una baja inicial de CsA triple terapia (grupo B, n = 16) y triple terapia convencional (grupo C, n = 14). Las muestras de sangre se obtuvieron antes de la operación, antes de la reperfusión, y en 1 y 5 minutos después de la reperfusión. Durante la reperfusión, las muestras se obtuvieron de la arteria iliaca y la vena del injerto para el cálculo de las diferencias transrenal (Delta) los parámetros del estudio. el recuento diferencial, la concentración de lactoferrina plasma y neutrófilos CD11b y las expresiones de L-selectina fueron evaluados. el flujo del injerto arterial se midió a las 2 y 30 minutos después de la reperfusión.

RESULTADOS:

ATG inducida por la activación de neutrófilos ya antes de la reperfusión. Por lo tanto, un grupo fue excluido, pero los grupos B y C se combinaron para el análisis de la activación inducida por la reperfusión de neutrófilos. En un minuto después de la reperfusión, la concentración de lactoferrina fue mayor en la vena del injerto de arteria ilíaca, dando Delta = 15 g / l (p <0,05). Al mismo tiempo, el recuento de neutrófilos Delta correlacionada con la expresión de Delta L-selectina (R = 0,49, P = 0,012) y el flujo sanguíneo del injerto a los 2 minutos (R = 0,51, P = 0,007). A los 5 minutos de la reperfusión, 0.17 (-1.0 a 0.24) x 10 células / L neutrófilos fueron secuestrados en el injerto (P <0,001). Este secuestro se correlacionó con el flujo sanguíneo del injerto a los 30 minutos (R = 0,53, P = 0,005) y fue mayor en pacientes con función retardada del injerto (DGF) (Delta = -0,38 [-1,45 a -0,2]) que los que no (Delta = -0.12 [-0.41 hasta 0,24], P <0,001). En el análisis de regresión múltiple, el secuestro fue el parámetro más importante asociado con la DGF.

CONCLUSIONES:

Los neutrófilos son activados y secuestrado en el injerto de reperfusión durante el trasplante renal clínica. el secuestro de neutrófilos es un poderoso factor independiente que explica la incidencia de la DGF.