Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults - an overview of Cochrane reviews.

ANTECEDENTES: Esta es una versión actualizada del panorama Cochrane original publicada en el número 9, 2011. Esa visión general consideran tanto los eventos adversos y la eficacia, pero los acontecimientos adversos se tratan ahora en una descripción separada.Treinta y nueve revisiones Cochrane de ensayos aleatorios han examinado la eficacia analgésica de las intervenciones individuales de medicamentos en el dolor postoperatorio agudo. Esta visión general reúne los resultados de esos exámenes individuales y evalúa la fiabilidad de los datos disponibles. Resumir la eficacia de las intervenciones farmacéuticas para el dolor agudo en adultos con dolor al menos moderado después de la cirugía que han recibido una sola dosis de analgésico oral. MÉTODOS: Se identificaron revisiones sistemáticas en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas de la Cochrane Library través de una simple estrategia de búsqueda. Todas las opiniones fueron supervisados ​​por un solo grupo de revisión, tenía un título estándar, y tenía como su objetivo primario el número de participantes con alivio del dolor de al menos el 50% durante cuatro a seis horas, en comparación con el placebo. Para las revisiones individuales, se extrajo el número necesario a tratar para lograr un resultado beneficioso adicional (NNT) para este resultado para cada combinación de fármaco / dosis, y también el porcentaje de participantes que alcanzó al menos 50% de alivio del dolor máximo, la media de la media o la mediana tiempo para la remedicación, y el porcentaje de participantes remedicating por seis, ocho, 12, o 24 horas. Donde no había información adecuada para los pares de la droga y la dosis (al menos 200 participantes, por lo menos en dos estudios), definimos la adición de cuatro comparaciones de tamaño típico (400 participantes en total) con efecto a cero a medida que toma el resultado potencialmente sujetos a el sesgo de publicación y por lo tanto poco fiable. Resultados principales: La visión general participaron 39 Cochrane Opiniones con 41 análisis de los analgésicos orales de dosis única probados en modelos de dolor agudo postoperatorio, con el resultado de cerca de 50.000 participantes en aproximadamente 460 estudios individuales. Los exámenes individuales incluyeron sólo los ensayos de alta calidad de diseño estandarizado, métodos, y la notificación del resultado de eficacia. No se realizó una comparación estadística.Se obtuvieron resultados fiables (información de alta calidad) para los 53 pares de fármaco y la dosis en condiciones post-quirúrgicas dolorosas; éstos incluyen varias combinaciones de dosis fijas, y las formulaciones de acción rápida de algunos analgésicos. NNT variaban de aproximadamente 1,5 a 20 para el máximo alivio del dolor de al menos 50% durante cuatro a seis horas en comparación con el placebo. La proporción de participantes que alcanzaron este nivel de beneficio varió desde alrededor de 30% a más del 70%, y el tiempo para la remedicación varió de dos horas (placebo) a más de 20 horas. Buenas NNT (bajos) se obtuvieron con ibuprofeno 200 mg más paracetamol (acetaminofeno) 500 mg (NNT comparación con el placebo 1,6; intervalo de confianza del 95% 1,5 a 1,8), ibuprofeno acción rápida 200 mg (2,1; 1,9 a 2,3); ibuprofeno 200 mg más cafeína 100 mg (2.1; 1.9 a 3.1), diclofenaco de potasio 50 mg (2.1; 1.9 a 2.5), y etoricoxib 120 mg (1,8; 1,7 a 2,0). A modo de comparación, el ibuprofeno 400 mg de ácido tiene un NNT de 2.5 (2.4 a 2.6). No todos los participantes tuvieron un buen alivio del dolor y, para muchos pares de fármaco y la dosis, 50% o más no alcanzar al menos el 50% como máximo alivio del dolor durante cuatro a seis horas.Se encontró larga duración de acción (ocho horas o más) para etoricoxib 120 mg, diflunisal 500 mg, paracetamol 650 mg más oxicodona 10 mg, naproxeno 500/550 mg, celecoxib 400 mg, e ibuprofeno 400 mg más paracetamol 1000 mg.No hubo evidencia de efecto analgésico de aceclofenaco 150 mg, aspirina 500 mg y 5 mg de oxicodona (pruebas de baja calidad). estaban disponibles en las revisiones de acemetacina, meloxicam, nabumetona, nefopam, sulindac, tenoxicam, y ácido tiaprofénico hay datos de ensayos. Las cantidades insuficientes de los datos estaban disponibles para los nueve fármacos y dosis, y los datos potencialmente susceptibles al sesgo de publicación para 13 fármacos y dosis (evidencia de muy baja calidad). Conclusiones de los revisores: Hay una gran cantidad de pruebas fiables sobre la eficacia analgésica de una sola dosis de analgésicos orales. De acción rápida formulaciones y combinaciones de dosis fijas de analgésicos puede producir buenos y, a menudo de larga duración analgesia a dosis relativamente bajas. Además contiene información importante sobre los medicamentos para los que no existen datos, datos insuficientes, o cuando los resultados no son fiables debido a la susceptibilidad al sesgo de publicación. Esto debe informar las elecciones por los profesionales y los consumidores.