Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults

ANTECEDENTES: Treinta y cinco Revisiones Cochrane de ensayos aleatorios que evalúan la eficacia analgésica de las intervenciones individuales de medicamentos en el dolor agudo postoperatorio se han publicado. Este resumen reúne los resultados de todos esos exámenes y se evalúa la fiabilidad de los datos disponibles. Resumir los datos de todas las revisiones Cochrane que han evaluado los efectos de las intervenciones farmacéuticas para el dolor agudo en adultos con al menos dolor moderado después de la cirugía, que han recibido una sola dosis de analgésico oral en monoterapia. MÉTODOS: Se identificaron revisiones sistemáticas de la Cochrane Library a través de una estrategia de búsqueda simple. Todas las opiniones que fueron supervisados ​​por un Grupo de Revisión sola, tenía un título de la norma, y ​​tuvo como sus números de resultado primarias de los participantes con al menos un alivio del 50% durante cuatro a seis horas en comparación con el placebo. Para los exámenes individuales se extrajo el número necesario a tratar (NNT) para este resultado para cada combinación de fármaco / dosis, y también el porcentaje de participantes que alcanzaron al menos el 50% de alivio del dolor máximo, la media de tiempo de media o la mediana de remedicación, el porcentaje de los participantes remedicating un 6, 8, 12 o 24 horas, y los resultados para los participantes que experimentaron al menos un evento adverso. RESULTADOS PRINCIPALES: El resumen incluye 35 estudios independientes en Cochrane con 38 análisis de los analgésicos de dosis únicas orales probados en modelos agudos de dolor postoperatorio, con los resultados de cerca de 45.000 participantes estudiados en aproximadamente 350 estudios individuales. Los exámenes individuales incluyeron sólo ensayos de alta calidad de diseño estandarizado y presentación de informes de resultados. Las críticas de utilizar métodos estandarizados y de información tanto para la eficacia y los daños. Las tasas de eventos con el placebo fueron consistentes en conjuntos de datos más grandes. No hay comparación estadística se llevó a cabo. Hubo críticas, pero no hay datos de prueba estuvieron disponibles para acemetacina, el meloxicam, nabumetona, nefopam, sulindac, tenoxicam, y el ácido tiaprofénico. Las cantidades insuficientes de datos disponibles para el dexibuprofeno, dextropropoxifeno 130 mg, 125 mg de diflunisal, etoricoxib 60 mg, fenbufeno, y la indometacina. Donde hubo información adecuada para combinaciones de fármacos / dosis (por lo menos 200 participantes, en al menos dos estudios), se definió la incorporación de cuatro comparaciones de tamaño normal (400 participantes en total) con un efecto cero en lo que el resultado pueden ser objeto de publicación por lo tanto, el sesgo y poco fiable. Los resultados confiables se obtuvieron para 46 medicamentos / combinaciones de dosis en todas las condiciones post-quirúrgicas dolorosas, 45 en el dolor dental y 14 en otras condiciones dolorosas. NNT varió de 1,5 a 20 para alivio de al menos 50% máximo dolor durante cuatro a seis horas en comparación con el placebo. La proporción de participantes que alcanzaron este nivel de beneficio varía de 30% a más del 70%, y el tiempo de remedicación varió de dos horas (placebo) a más de 20 horas en el estado mismo dolor. Los participantes reportaron al menos un acontecimiento adverso fueron pocos y por lo general no se diferencia entre el fármaco activo y el placebo, con algunas excepciones, principalmente por la aspirina y los opiáceos. Drogas / combinaciones de dosis con el bien (bajo) NNT fueron el ibuprofeno de 400 mg (2,5, 95% intervalo de confianza (IC) 2,4 a 2,6), diclofenaco 50 mg (2,7, IC 95%: 2,4 a 3,0), etoricoxib 120 mg (1,9, 95 %: 1,7 a 2,1), 60 mg de codeína + paracetamol 1000 mg (2,2, IC 95%: 1,8 a 2,9), celecoxib 400 mg (2,5, IC 95%: 2,2 a 2,9), y naproxeno 500/550 mg (2,7, IC del 95% : 2,3 a 3,3). Larga duración de acción (≥ 8 horas) se encontró para etoricoxib 120 mg, 500 mg de diflunisal, oxicodona 10 mg + 650 mg de paracetamol, naproxeno 500/550 mg y 400 mg de celecoxib. No todos los participantes tuvieron alivio del dolor y de muchas combinaciones de fármacos / dosis de 50% o más no logró, por fin el alivio del 50% máximo dolor durante cuatro a seis horas. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: Hay una gran cantidad de datos fiables sobre la eficacia analgésica de los analgésicos sola dosis oral. Hay también información importante sobre medicamentos para los cuales no hay datos, los datos inadecuados, o cuando los resultados no son fiables debido a la susceptibilidad al sesgo de publicación. Esta información debería servir decisiones por los profesionales y los consumidores.