First-generation antipsychotic long-acting injections v. oral antipsychotics in schizophrenia: Systematic review of randomised controlled trials and observational studies.

ANTECEDENTES:

Las inyecciones de acción prolongada antipsicóticos (Lais) se utilizan a menudo en un intento de mejorar la adherencia a la medicación en las personas con esquizofrenia.

OBJETIVOS:

comparar las inyecciones de acción prolongada de antipsicóticos de primera generación (FGA-lais) con antipsicóticos orales de primera y segunda generación en términos de resultados clínicos.
Método: Revisión sistemática de la literatura.

RESULTADOS:

Un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) no mostraron diferencias en la recurrencia o tolerabilidad entre antipsicóticos orales y FGA-IAF, pero la mejoría global era el doble de probabilidades con FGA-IAF. Se identificaron cuatro estudios observacionales prospectivos; dos estudios informaron las tasas de abandono más bajas para FGA-IAF en comparación con la medicación oral y dos encontraron que el resultado era o no es diferente o mejor con antipsicóticos orales. Los estudios de imagen especular consistentemente demostraron una reducción de los días de hospitalización y los ingresos después de un cambio de antipsicóticos orales para FGA-IAF.

CONCLUSIONES:

Los resultados son variables y no concluyentes. Algunas evidencias sugieren que FGA-IAF puede mejorar los resultados en comparación con los antipsicóticos orales. Aspectos metodológicos pueden explicar en parte los resultados variables. Reclutamiento selectivo en los ECA y la falta de asignación al azar en los estudios observacionales son prejuicios contra IAF, mientras que la regresión a la media en los estudios de imagen especular favorece IAF. En términos de investigación futura, un ECA pragmático a largo plazo de la FGA-LAI contra un antipsicótico oral, en pacientes con adherencia problemática, sería de valor.