Detection of paroxysmal atrial fibrillation with transtelephonic EKG in TIA or stroke patients

ANTECEDENTES:

La fibrilación auricular paroxística (FAP) puede quedar infradiagnosticada después del accidente cerebrovascular, según lo sugerido por el monitoreo de ECG de larga duración. Aquí se presenta la sensibilidad de monitorización ECG transtelefónica (TTM) para la detección de la FAP en pacientes después de un accidente cerebrovascular reciente o AIT y un negativo Holter de 24 horas.
Métodos: Se analizaron los datos de 98 pacientes consecutivos con TTM y accidente cerebrovascular TOSTADA no cardioembólico (n = 78) o AIT (n = 20). La mayoría eran eventos criptogénicas (82%). Los pacientes comenzaron TTM 0,8 meses (rango intercuartil 0,4 a 2,5) después del evento indexado y registran al azar alrededor de 1 EKG por día durante 1 mes. Análisis univariados y multivariados se realizaron para identificar predictores del PAF.
Resultados: Se detectaron diecisiete episodios PAF en el 9,2% (9/98) de los pacientes. La duración estimada de episodios PAF osciló entre 4 a 72 horas. Se identificaron dos predictores: prematuros latidos ectópicos auriculares (más de 100) en 24 horas rutina Holter (odds ratio [OR] = 11,0; 95% intervalo de confianza [IC] del 1,9-62; p = 0,007) y no lacunar hiperseñal DWI circulación anterior (OR = 9,9; IC 95% 1,1-90,6; p = 0,04). La tasa de detección PAF varió de 42,6% en los pacientes que satisfacen ambos criterios a 0% para los pacientes con ninguno de ellos.

CONCLUSIONES:

monitoreo transtelefónico EKG aumenta la tasa de detección de la fibrilación auricular paroxística en pacientes con ictus y AIT cuyos Holter de 24 horas resultado fue negativo, especialmente si tenían frecuentes prematuros latidos ectópicos auriculares, reciente infarto circulación anterior en la RM, o ambos.